कफ का रंग फेफड़ों की बीमारी के रोगियों के लिए परिणामों की भविष्यवाणी कर सकता है: अध्ययन

31 देशों के लगभग 20,000 रोगियों का अध्ययन पहली बार हुआ है कि कफ का रंग (जिसे थूक के रूप में भी जाना जाता है) नैदानिक ​​​​रूप से प्रासंगिक जानकारी प्रदान करता है जो पूर्वानुमान को दर्शाता है और इसलिए, उपचार के बारे में निर्णय लेने में सहायता कर सकता है।

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ब्रोन्किइक्टेसिस एक दीर्घकालिक स्थिति है जिसका कोई इलाज नहीं है। छोटी शाखाओं वाले वायुमार्गों में से एक या अधिक, जिन्हें ब्रांकाई के रूप में जाना जाता है, चौड़ा हो जाता है और इससे अतिरिक्त बलगम का निर्माण होता है जो फेफड़ों को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है। समय के साथ, इससे फेफड़ों को धीरे-धीरे खराब होने वाली क्षति हो सकती है। कारणों में फेफड़ों में संक्रमण होना शामिल हो सकता है जैसे कि निमोनिया या काली खांसी, सिस्टिक फाइब्रोसिस, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ अंतर्निहित समस्याएं जो ब्रांकाई को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती हैं, या एस्परगिलोसिस – एक निश्चित प्रकार के कवक से एलर्जी जो ब्रांकाई का कारण बनती है। यदि कवक के बीजाणु साँस द्वारा अंदर चले जाएँ तो सूजन हो जाती है। ब्रोन्किइक्टेसिस तीन सबसे आम क्रोनिक सूजन संबंधी वायुमार्ग रोगों में से एक है (अस्थमा और सीओपीडी के साथ); यह यूरोप, उत्तरी अमेरिका, ब्रिटेन और संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति 100,000 निवासियों पर 67 से 566 के बीच प्रचलित है, और यह किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, हालांकि लक्षण आम तौर पर मध्य आयु तक विकसित नहीं होते हैं।

यूके के डंडी विश्वविद्यालय में पोस्टडॉक्टरल शोधकर्ता डॉ. मेगन क्रिचटन, जिन्होंने शोध प्रस्तुत किया, ने कहा: “ब्रोन्किइक्टेसिस की मुख्य विशेषताओं में से एक उत्पादक खांसी है, जिसमें लगभग तीन चौथाई ब्रोन्किइक्टेसिस रोगियों में प्रतिदिन थूक निकलता है। जब रोगियों को छाती में संक्रमण हो जाता है, तो उनके थूक का रंग गहरा हो जाता है, और यह रंग परिवर्तन मायलोपेरोक्सीडेज या एमपीओ नामक प्रोटीन के कारण होता है, जो सूजन वाली कोशिकाओं से निकलता है; इसलिए थूक के रंग का उपयोग सूजन के लिए बायोमार्कर के रूप में किया जा सकता है।

“हम जानते हैं कि ब्रोन्किइक्टेसिस में फेफड़ों की सूजन का स्तर दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए हम यह जानना चाहते थे कि क्या बलगम के रंग का मूल्यांकन तब किया जाता है जब रोगी बिना छाती के संक्रमण के स्वस्थ होता है, इसका दीर्घकालिक परिणामों से कोई संबंध होता है जैसे कि फेफड़े की कार्यप्रणाली और तीव्रता की आवृत्ति और गंभीरता।”

डॉ. क्रिचटन और उनके सहयोगियों ने 19,324 रोगियों में से 13,484 रोगियों में बलगम का रंग दर्ज किया, जिन्हें नियमित रूप से बलगम की खांसी होती थी और जो पैन-यूरोपीय ब्रोन्किइक्टेसिस रजिस्ट्री, ईएमबीएआरसी में नामांकित थे। उन्होंने पाँच साल तक मरीज़ों पर नज़र रखी ताकि यह पता लगाया जा सके कि उन्हें कितने रोग हुए, उनकी गंभीरता क्या थी और कितने लोग मरे।

थूक को चार स्तरों में वर्गीकृत किया गया है: म्यूकोइड, जो स्पष्ट, झागदार और भूरे रंग का दिखता है; म्यूकोप्यूरुलेंट, जो मलाईदार पीला रंग दिखाना शुरू कर देता है; प्यूरुलेंट, जहां रंग गहरा होकर गंदे पीले या हरे रंग में बदल जाता है और बनावट गाढ़ी हो जाती है; और गंभीर प्यूरुलेंट, जो सबसे गंभीर है और गहरे हरे रंग का होता है जो भूरे रंग में बदल जाता है, जिसमें कभी-कभी रक्त की धारियाँ भी शामिल होती हैं (नोट 3 पर रंग चार्ट देखें)। बलगम पैदा करने वाले चालीस प्रतिशत रोगियों (5541) में म्यूकोइड बलगम था, 40% (5380) में म्यूकोप्यूरुलेंट था, 18% (2486) में प्यूरुलेंट था, और 1% (177) में गंभीर प्यूरुलेंट बलगम था।

डॉ. क्रिक्टन ने कहा: “हमने पाया कि अधिक पीपयुक्त थूक के साथ बीमारी बढ़ने, अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। थूक की शुद्धता में प्रत्येक 1-बिंदु वृद्धि के लिए, मृत्यु का जोखिम 12% बढ़ गया था।

उन्होंने आगे कहा: “चूंकि यह कई देशों में किया गया एक बड़ा अध्ययन है और पांच वर्षों के अनुवर्ती डेटा के साथ, यह सबूत प्रदान करता है कि थूक का रंग पूर्वानुमान को दर्शाता है। अधिकांश रोगियों से थूक के नमूने आसानी से एकत्र किए जा सकते हैं, और रंग एक उपयोगी संकेतक साबित हुआ है, जिससे बलगम रोग की प्रगति के लिए आसानी से उपलब्ध और व्याख्या करने में आसान नैदानिक ​​​​बायोमार्कर बन जाता है। हमारा मानना ​​है कि इस बायोमार्कर को नैदानिक ​​अभ्यास में लागू करने से ब्रोन्किइक्टेसिस रोगियों के उपचार और निगरानी में सुधार होगा।

“रोगियों के लिए बलगम का नमूना लेना गैर-आक्रामक है, और उन्हें अपने फेफड़ों के कार्य में सुधार के लिए जब भी संभव हो बलगम को खांसने के लिए सक्रिय रूप से प्रोत्साहित किया जाता है। यह जानते हुए कि स्व-निगरानी और स्व-प्रबंधन के साधन के रूप में उनके थूक के रंग को देखकर रोगियों को सशक्त बनाया जा सकता है और उन्हें उनकी स्थिति पर कुछ नियंत्रण मिलता है, जो हम जानते हैं कि रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए महत्वपूर्ण है।

शोधकर्ता नैदानिक ​​​​अभ्यास में थूक के रंग चार्ट को पेश करने और रोगियों को अपनी बीमारी की गंभीरता की निगरानी के लिए इसका उपयोग करने में मदद करने के सर्वोत्तम तरीके की जांच कर रहे हैं। वे मरीजों, चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को इनके बारे में जागरूक करने के लिए इन आगे के निष्कर्षों की रिपोर्ट करेंगे।

प्रोफेसर कार्लोस रोबलो कॉर्डेइरो यूरोपियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी के अध्यक्ष, कोयम्बटूर विश्वविद्यालय में मेडिसिन संकाय के डीन और पुर्तगाल के कोयम्बटूर विश्वविद्यालय अस्पताल में न्यूमोलॉजी विभाग के प्रमुख हैं, और अनुसंधान में शामिल नहीं थे। उन्होंने कहा: “इस अध्ययन के निष्कर्ष डॉक्टरों और रोगियों को उनके लक्षणों की निगरानी का एक आसान, गैर-आक्रामक तरीका प्रदान करते हैं। यदि इसे नैदानिक ​​​​अभ्यास में लागू किया जाता है, तो यह इस बीमारी के प्रबंधन में वास्तविक अंतर ला सकता है, और यदि थूक के रंग में परिवर्तन से यह स्पष्ट हो जाता है कि रोगियों के लक्षण बिगड़ रहे हैं, तो चिकित्सकों को पहले चरण में हस्तक्षेप करने की अनुमति मिल सकती है।

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