दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) दीर्घकालिक विकलांगता और समय से पहले मौत का एक प्रमुख कारण है, खासकर सैन्य कर्मियों और संपर्क खेलों में भाग लेने वालों के बीच। टीबीआई के तीव्र और दीर्घकालिक तंत्रिका संबंधी प्रभावों पर महत्वपूर्ण अध्ययन किया गया है; हालाँकि, टीबीआई से जुड़ी गैर-न्यूरोलॉजिकल बीमारियों पर कम ध्यान दिया गया है।
मास जनरल ब्रिघम के शोधकर्ताओं ने एक नए समीक्षा पत्र में टीबीआई और हृदय रोग के बीच दीर्घकालिक संबंधों पर महत्वपूर्ण निष्कर्ष प्रस्तुत किए हैं, जिसमें बताया गया है कि तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, न्यूरोइन्फ्लेमेशन, मस्तिष्क-आंत कनेक्शन में परिवर्तन, और चोट के बाद सहवर्ती रोगों का खतरा बढ़ सकता है। सामान्य आबादी की तुलना में टीबीआई बचे लोगों में हृदय और संज्ञानात्मक दोनों प्रकार की शिथिलता।
लैंसेट न्यूरोलॉजी अध्ययन टीबीआई बचे लोगों में भविष्य के हृदय अनुसंधान, निगरानी और हस्तक्षेप के महत्व पर जोर देता है।
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“दशकों के व्यापक दर्दनाक मस्तिष्क चोट केंद्रित अनुसंधान के बावजूद, आश्चर्यजनक रूप से, चोटों के बाद दीर्घकालिक परिणामों और मृत्यु दर को कम करने में न्यूनतम प्रगति हुई है। टीबीआई के हृदय संबंधी प्रभाव जीवन की दीर्घकालिक गुणवत्ता में सुधार और टीबीआई रोगियों में मृत्यु दर को कम करने के हमारे प्रयासों को आगे बढ़ाने में एक गायब कड़ी हो सकते हैं, ”ब्रिघम के स्ट्रोक और सेरेब्रोवास्कुलर सेंटर के पहले लेखक सैफ इज़ी, एमडी, एमबीसीएचबी, ने कहा। महिला अस्पताल, मास जनरल ब्रिघम स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का संस्थापक सदस्य। “हमारे पास उच्च जोखिम वाली आबादी के लिए लक्षित स्क्रीनिंग की पहचान करने और उसमें सुधार करने, निवारक देखभाल रणनीतियों का निर्माण करने और टीबीआई से बचे लोगों के लिए परिणामों में सुधार करने का अवसर है।”
मौजूदा शोध ने टीबीआई और अल्जाइमर रोग और मनोभ्रंश जैसी न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के बीच एक मजबूत संबंध की पहचान की है। हालाँकि, दशकों के शोध के बावजूद, टीबीआई के बाद न्यूरोलॉजिकल रोग को चलाने वाले तंत्र को कम समझा गया है। इज़ी और स्पाउल्डिंग रिहैबिलिटेशन अस्पताल, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल, ब्रिघम और महिला अस्पताल और अन्य जगहों के सह-लेखकों का सुझाव है कि टीबीआई के गैर-न्यूरोलॉजिकल प्रभाव, जैसे हृदय, कार्डियोमेटाबोलिक और अंतःस्रावी शिथिलता, टीबीआई के दशकों बाद न्यूरोलॉजिकल रोग में योगदान देने वाले मध्यस्थों के रूप में कार्य कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, मधुमेह और हाइपोपिटुटेरिज्म संज्ञानात्मक कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं और मनोभ्रंश के लिए जोखिम कारक स्थापित हैं। ये कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम कारक टीबीआई के इतिहास वाले लोगों में अधिक प्रचलित पाए गए हैं, जैसा कि सैन्य कर्मियों, एथलीटों और सामान्य रोगी आबादी पर एक दर्जन से अधिक अध्ययनों में प्रदर्शित किया गया है, जिन्हें समीक्षा के लेखकों द्वारा संक्षेपित किया गया है।
टीबीआई और हृदय और संज्ञानात्मक शिथिलता के बीच कई संभावित संबंध हैं। टीबीआई द्वारा ट्रिगर किए गए न्यूरोइन्फ्लेमेटरी मार्ग व्यक्तियों को एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर अग्रसर कर सकते हैं। चोट लगने के बाद वजन बढ़ना और नींद में खलल स्वतंत्र या योगात्मक जोखिम पैदा कर सकता है। तंत्रिका और जठरांत्र प्रणालियों के बीच कनेक्शन में व्यवधान आंत में रोगाणुओं के संतुलन को बिगाड़ सकता है, जो संज्ञानात्मक और हृदय संबंधी प्रभावों में योगदान देता है। जांचकर्ता सक्रिय रूप से आंत माइक्रोबायोम की भूमिका से संबंधित अनुसंधान कर रहे हैं और हृदय रोग के अंतर्निहित जैविक तंत्र का आगे अध्ययन करने के लिए टीबीआई के नए मॉडल बनाने के लिए भी काम कर रहे हैं।
यह स्पष्ट नहीं है कि एकल बनाम दोहराव वाली चोटें, चोट लगने की उम्र, टीबीआई की गंभीरता और अन्य सहरुग्णताएं हृदय संबंधी जोखिम को कैसे प्रभावित करती हैं। यह आंशिक रूप से वर्तमान शोध की पद्धतिगत सीमाओं के कारण है, जैसे पूर्वव्यापी अध्ययन डिजाइन और स्व-रिपोर्ट किए गए स्वास्थ्य डेटा पर निर्भरता। संभावित अध्ययन यह स्पष्ट कर सकते हैं कि टीबीआई के बाद हृदय संबंधी शिथिलता के लिए कौन से जोखिम कारक और बायोमार्कर सबसे अधिक प्रासंगिक हो सकते हैं।
“यह समीक्षा टीबीआई से बचे लोगों के लिए बेहतर मूल्यांकन और प्रारंभिक हस्तक्षेप करने के लिए एक स्पष्ट आह्वान है, जिनके हृदय जोखिम में वृद्धि हो सकती है। यह नए या विस्तारित डेटासेट की मांग करता है जो समय के साथ, हृदय रोग से जुड़े बायोमार्कर और लक्ष्यों में परिवर्तन को कैप्चर करता है, ”संबंधित लेखक रॉस ज़ाफोंटे, डीओ, स्पाउल्डिंग रिहैबिलिटेशन नेटवर्क के अध्यक्ष और मैसाचुसेट्स जनरल में फिजिकल मेडिसिन और रिहैबिलिटेशन विभाग के प्रमुख ने कहा। अस्पताल और ब्रिघम और महिला अस्पताल। ज़ाफोंटे हार्वर्ड में फ़ुटबॉल खिलाड़ियों के स्वास्थ्य अध्ययन के प्रमुख अन्वेषक भी हैं। “इस बात की बढ़ती मान्यता है कि कई प्रणालियाँ टीबीआई के बाद सूक्ष्म सहवर्ती रोगों की एक श्रृंखला के साथ बहुस्तरीय शिथिलता उत्पन्न करने के लिए परस्पर क्रिया करती हैं। चिकित्सक इनमें से कुछ स्थितियों का इलाज शुरू कर सकते हैं, और भविष्य में, प्रबंधन दिशानिर्देश टीबीआई बचे लोगों के हृदय स्वास्थ्य को अधिक सीधे संबोधित कर सकते हैं।
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