पटरियों पर मोबाइल क्लिनिक: फेलोफेपा स्वास्थ्य ट्रेन वंचितों को मुफ्त चिकित्सा सेवाएं प्रदान करती है

फेलोफेपा के नाम से जानी जाने वाली एक यात्री ट्रेन – या सेसोथो भाषा में “अच्छा, स्वच्छ, स्वास्थ्य” – को मोबाइल स्वास्थ्य सुविधा में बदल दिया गया था। यह पूरे शहर में घूमती है दक्षिण अफ़्रीका वर्ष के अधिकांश समय में, बीमार, युवा और वृद्ध लोगों को चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, जो अक्सर भीड़-भाड़ वाले स्थानीय क्लीनिकों में अपनी ज़रूरत की देखभाल पाने के लिए संघर्ष करते हैं। पिछले 30 वर्षों से – जब से दक्षिण अफ़्रीका रंगभेद की पूर्व नस्लवादी व्यवस्था से अलग हुआ है – यह ट्रेन डॉक्टरों, नर्सों और ऑप्टोमेट्रिस्ट को एक वार्षिक यात्रा पर ले जाती है जो सबसे ग्रामीण गांवों तक भी पहुँचती है, प्राथमिक उपचार प्रदान करती है स्वास्थ्य देखभाल प्रति वर्ष लगभग 375,000 लोगों को लाभ मिलता है।

स्वास्थ्य ट्रेन महलांगू जैसे रोगियों को कैसे आशा प्रदान करती है

यह जो निःशुल्क देखभाल प्रदान करता है, वह दक्षिण अफ्रीका की अत्यधिक व्यस्त सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के विपरीत है, जिस पर लगभग 84% लोग निर्भर हैं। स्वास्थ्य सेवा देश की व्यापक असमानता को दर्शाती है। दक्षिण अफ्रीका के केवल 16% लोग स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के अंतर्गत आते हैं, जो 32% से अधिक बेरोज़गारी वाले देश में कई लोगों की वित्तीय पहुँच से परे हैं। इस वर्ष की शुरुआत में, सरकार ने उस अंतर को दूर करना शुरू किया। राष्ट्रपति सिरिल रामफोसा ने मई में राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा अधिनियम पर हस्ताक्षर किए, जिसका उद्देश्य वित्त पोषण प्रदान करना है ताकि स्वास्थ्य बीमा के बिना लाखों दक्षिण अफ्रीकी बेहतर प्रावधान वाले निजी क्षेत्र से देखभाल प्राप्त कर सकें।

लेकिन यह कानून विभाजनकारी रहा है। सरकार ने यह नहीं बताया है कि इस पर कितना खर्च आएगा और पैसा कहां से आएगा। अर्थशास्त्रियों का कहना है कि सरकार को कर बढ़ाने होंगे। आलोचकों का कहना है कि देश इसे वहन नहीं कर सकता और चेतावनी देते हैं कि यह व्यवस्था – जिसे अभी लागू किया जाना है – भ्रष्ट अधिकारियों और व्यापारियों द्वारा दुरुपयोग के लिए खुली रहेगी। उनका कहना है कि सरकार को इसके बजाय सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को दुरुस्त करना चाहिए। महलांगू और अन्य लोगों के लिए जो मुफ्त इलाज के दुर्लभ स्रोत के लिए ट्रेन की ओर देखते हैं, स्थानीय स्वास्थ्य क्लीनिकों की स्थिति निराशा भरी है।

मरीज़ स्वास्थ्य ट्रेन की वापसी का बेसब्री से इंतज़ार कर रहे हैं

जोहान्सबर्ग के पूर्व में टेम्बिसा में प्रतिदिन हजारों रोगियों को सेवा प्रदान करने वाले क्लीनिकों में लंबी लाइनें, दवाओं की कमी और असभ्य नर्सें कुछ चुनौतियाँ हैं। महलांगू ने कहा, “वहाँ हमारे साथ अच्छा व्यवहार नहीं किया जाता है।” “हमें लंबे समय तक धूप में बैठाया जाता है। आप सुबह 7 बजे से लेकर शाम 4 बजे तक वहाँ बैठ सकते हैं जब तक कि क्लिनिक बंद नहीं हो जाता। जब आप पूछते हैं, तो वे कहते हैं कि हमें राष्ट्रपति से जाकर बड़ा अस्पताल बनवाने के लिए कहना चाहिए।”

स्वास्थ्य ट्रेन पिछले कुछ वर्षों में तीन डिब्बों वाली एक ट्रेन से बढ़कर दो, 16 डिब्बों वाली ट्रेन बन गई है। इन्हें ट्रांसनेट फाउंडेशन द्वारा चलाया जाता है, जो सरकारी स्वामित्व वाली रेलवे कंपनी ट्रांसनेट की सामाजिक जिम्मेदारी शाखा है। जब 1994 में ट्रेन शुरू हुई थी, तब दक्षिण अफ्रीका में कई अश्वेत लोग अभी भी ग्रामीण इलाकों में रहते थे, जहाँ स्वास्थ्य सुविधाओं तक उनकी पहुँच बहुत कम थी। यह देश में बदलाव का दौर था। ट्रेन की शुरुआत एक नेत्र चिकित्सालय के रूप में हुई थी, लेकिन जल्द ही यह स्पष्ट हो गया कि ज़रूरतें उससे कहीं ज़्यादा थीं।

अब दोनों ट्रेनें दक्षिण अफ्रीका की राजधानी प्रिटोरिया और देश के आर्थिक केंद्र जोहान्सबर्ग की बढ़ती आबादी को संबोधित करती हैं। अकेले टेम्बिसा में कोई दो सप्ताह बिता सकता है। ट्रेन के प्रबंधक शेमोना केंडिया ने कहा, “प्रमुख महानगर वास्तव में संघर्ष कर रहे हैं।” लेकिन यात्रा करने वाला क्लिनिक दक्षिण अफ्रीका की स्वास्थ्य सेवा समस्याओं का समाधान नहीं है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ एलेक्स वैन डेन हीवर ने कहा कि 1994 में देश की पहली लोकतांत्रिक सरकार के बाद से स्वास्थ्य देखभाल बजट और नर्सों और डॉक्टरों के सार्वजनिक क्षेत्र के रोजगार में पर्याप्त वृद्धि हुई है। गौतेंग प्रांत में स्वास्थ्य विभाग का बजट, जिसमें प्रिटोरिया और जोहान्सबर्ग शामिल हैं, 2000 में 6 बिलियन रैंड ($ 336 मिलियन) से बढ़कर अब 65 बिलियन ($ 3.6 बिलियन) रैंड हो गया है।

लेकिन वैन डेन हीवर ने रंगभेद की समाप्ति के बाद से सत्तारूढ़ अफ्रीकी राष्ट्रीय कांग्रेस पर स्वास्थ्य सेवा प्रणाली सहित सार्वजनिक क्षेत्र को कमजोर करने के लिए व्यापक भ्रष्टाचार की अनुमति देने का आरोप लगाया। उन्होंने कहा, “इससे प्रदर्शन में तेजी से गिरावट आई है।” दक्षिण अफ़्रीकी लोगों के लिए, जिन्होंने गिरावट को प्रत्यक्ष रूप से देखा है, यह राहत की बात हो सकती है जब स्वास्थ्य ट्रेन शहर में आती है।

महलांगू — अपने नए चश्मे के साथ — उन सैकड़ों लोगों में से एक थीं जो इसकी सेवाओं से संतुष्ट होकर वापस लौटीं और अगले साल ट्रेन के फिर से आने का इंतज़ार कर रही हैं। एक अन्य मरीज़, जेन माबुज़ा को दंत चिकित्सा सेवाओं के साथ-साथ पूर्ण स्वास्थ्य जांच भी मिली। उन्होंने कहा कि उन्हें उम्मीद है कि यह ट्रेन कई अन्य लोगों तक पहुँचेगी। उन्होंने कहा, “यहाँ ट्रेन में आपको कभी नहीं सुनाई देता कि कुछ पूरा हो गया है।”