कोविड के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के अत्यधिक उपयोग ने भारत को कैसे प्रभावित किया?

कोविड-19 महामारी के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में बहुत सारी गलतियाँ की गईं। रोगाणुरोधी प्रतिरोध की वृद्धि को रोकने के लिए हमें उनसे सीखने की जरूरत है।

कोविड-19 महामारी के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर अत्यधिक उपयोग – मुख्य रूप से ज्ञान की कमी के कारण – ने रोगाणुरोधी प्रतिरोध के विकास को बढ़ावा दिया, लेकिन भविष्य के लिए दो महत्वपूर्ण सबक भी दिए।

विडंबना यह है कि महामारी के कारण एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक उपयोग भविष्य में बैक्टीरिया या वायरल महामारी की संभावना को और भी अधिक बढ़ा देता है।

महामारी द्वारा प्रबलित मुख्य सबक यह था कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को तर्कसंगत बनाने की आवश्यकता है और इसे प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा पेशेवरों और व्यापक जनता को यह समझने की आवश्यकता है कि क्यों।

कोविड-19 के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक उपयोग मुख्य रूप से वायरस के लिए विशिष्ट उपचार की कमी के कारण हुआ। कारण की अज्ञानता और सीओवीआईडी ​​​​-19 के तेजी से विकास ने चिकित्सा बिरादरी को साक्ष्य-आधारित रणनीति विकसित करने के लिए बहुत कम समय दिया।

इसलिए सह-संक्रमण या द्वितीयक संक्रमण के सबूत के साथ या बिना सबूत वाले सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों को व्यर्थ उपचार मिला, जिससे स्वास्थ्य लागत में वृद्धि हुई, रोगाणुरोधी प्रतिरोध बढ़ गया और कुछ स्थितियों में अधिक मौतें भी हुईं।

एंटीबायोटिक्स और एंटीफंगल सहित रोगाणुरोधी दवाएं, आधुनिक चिकित्सा की नींव और स्थायी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों का एक अभिन्न अंग हैं। जब उचित और न्यायसंगत रूप से निर्धारित किया जाता है, तो वे जीवन बचाते हैं।

हालाँकि, उनका दुरुपयोग प्रतिरोध के विकास में योगदान देता है, जिससे कुछ संक्रमणों का इलाज करना कठिन हो जाता है क्योंकि वे अब उपलब्ध दवाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

इसका परिणाम यह होता है कि मरीजों को लंबी बीमारी, लंबे समय तक अस्पताल में रहना, उपचार की उच्च लागत और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

कोविड-19 महामारी ने रोगाणुरोधी प्रतिरोध की वृद्धि दर को बढ़ा दिया, जिसका मुख्य कारण अज्ञानता और भय था।

COVID-19 रोगियों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के अत्यधिक उपयोग ने स्वास्थ्य प्रणालियों में संक्रमण नियंत्रण और रोकथाम प्रथाओं में बाधा उत्पन्न की। परिणाम विनाशकारी थे, जिससे स्वास्थ्य प्रणालियों और वित्तीय संसाधनों पर भारी दबाव पड़ा।

भारत में, अध्ययनों से पता चला है कि सीओवीआईडी ​​​​-19 के बढ़ने के साथ-साथ एज़िथ्रोमाइसिन के उपयोग में भी वृद्धि हुई है क्योंकि संदिग्ध सीओवीआईडी ​​​​-19 वाले रोगियों में बुखार के अधिकांश मामलों में एज़िथ्रोमाइसिन निर्धारित किया गया था।

अस्पताल में भर्ती मरीजों में, व्यापक स्पेक्ट्रम एजेंटों, विशेष रूप से कार्बापेनेम्स का उपयोग आदर्श था।

संक्रमण नियंत्रण के लिए वैज्ञानिक दृष्टिकोण भी महामारी के डर और सावधानियों की अनदेखी के कारण बाधित हुआ।

कमियों की भरपाई के लिए, डॉक्टरों ने एंटीबायोटिक और एंटीफंगल एजेंटों के बड़े पैमाने पर उपयोग का सहारा लिया। इन उपायों को इस ज्ञान के विकास से और बढ़ावा मिला कि फंगल संक्रमण गंभीर रूप से बीमार सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों में अधिक आम था।

डॉक्टरों ने जल्द ही सबक सीख लिया। भविष्य में रोगाणुरोधी प्रतिरोध को खतरनाक रूप धारण करने से रोकने के लिए, इन पाठों को अभी लागू करना समझदारी होगी।

अस्पतालों और समुदायों में रोगाणुरोधी प्रतिरोध को सीमित करने का एकमात्र तरीका रोगाणुरोधी के जिम्मेदार और तर्कसंगत उपयोग का विचार पैदा करना है।

यह समुदाय और चिकित्सकों को समस्या के बारे में शिक्षित करने और जागरूकता पैदा करने के माध्यम से आता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों के सभी स्तरों पर रोगाणुरोधी प्रबंधन की प्रथा को मजबूत करने की आवश्यकता है।

एंटीमाइक्रोबियल स्टीवर्डशिप एंटीमाइक्रोबियल के अत्यधिक उपयोग और परिणामी एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध को रोकने के लिए साक्ष्य-आधारित नुस्खे का पालन करने के लिए एंटीमाइक्रोबियल के प्रिस्क्राइबर्स को शिक्षित करने और राजी करने का व्यवस्थित प्रयास है।

रोगाणुरोधी प्रबंधन के वर्तमान अभ्यास और अनुप्रयोग में कमियों को दूर करने की आवश्यकता है।

चूंकि अधिकांश भारतीय सरकारी अस्पतालों में संक्रामक रोग चिकित्सक नहीं हैं, इसलिए प्रबंधन के प्रति जुनून रखने वाले चिकित्सक को उस भूमिका के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है।

सभी स्तरों पर चिकित्सकों को संक्रमण के निदान की पुष्टि किए बिना रोगाणुरोधी दवाओं के नुस्खे के खिलाफ शिक्षित करने की आवश्यकता है।

बैक्टीरिया, कवक और वायरल संक्रमणों के लिए गुणवत्तापूर्ण प्रयोगशालाओं और पॉइंट-ऑफ-केयर डायग्नोस्टिक्स जैसी नैदानिक ​​दिनचर्या में निवेश महत्वपूर्ण है।

कोविड-19 के दौरान द्वितीयक संक्रमणों को रोकने के लिए बहुत सारे रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित की गईं। अच्छे संक्रमण नियंत्रण का अभ्यास चिकित्सकों को जिम्मेदारी से दवा लिखने के लिए प्रेरित कर सकता है और इसे अस्पतालों में एक अच्छी संक्रमण नियंत्रण टीम द्वारा हासिल किया जा सकता है।

निम्न और मध्यम आय वाले देशों के लिए आसानी से लागू और अनुकूलित किए जा सकने वाले दिशानिर्देश छोटे अस्पतालों में संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं के मानकीकरण को सुनिश्चित कर सकते हैं जो भारत जैसे देश में बड़ी संख्या में सुविधाएं बनाते हैं।

अस्पतालों में संक्रमण नियंत्रण को मजबूत करने और नैदानिक ​​प्रबंधन में सुधार करने की आवश्यकता है।

सही रोगाणुरोधी स्टीवर्डशिप टीम वाली सुविधाएं उचित प्रिस्क्राइबिंग प्रथाओं और मल्टीड्रग-प्रतिरोधी जीव निगरानी में वृद्धि सुनिश्चित कर सकती हैं।

आवश्यक दवाओं के चयन और उपयोग पर विश्व स्वास्थ्य संगठन की विशेषज्ञ समिति ने एंटीबायोटिक प्रबंधन प्रयासों का समर्थन करने के लिए एक उपकरण के रूप में 2017 में एंटीबायोटिक दवाओं का AWaRe वर्गीकरण बनाया।

वर्गीकरण एंटीबायोटिक्स को तीन समूहों में रखता है: एक्सेस, वॉच और रिजर्व, ताकि रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए उचित उपयोग के महत्व पर जोर दिया जा सके।

यह एंटीबायोटिक खपत की निगरानी, ​​लक्ष्यों को परिभाषित करने और प्रबंधन नीतियों के प्रभावों की निगरानी के लिए एक उपयोगी उपकरण है।

डॉक्टरों को AWaRe वर्गीकरण और व्यापक-स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधकों के उपयोग के खतरों के बारे में शिक्षित करने की आवश्यकता है।

व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधकों का बढ़ता उपयोग कई कारकों का परिणाम है।

उनमें रोग पैदा करने वाले रोगज़नक़ के निश्चित निदान की कमी, अन्य एंटीबायोटिक वर्गों के लिए रोगाणुरोधी प्रतिरोध में वृद्धि, प्रथम-पंक्ति पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की उपलब्धता की कमी और यहां तक ​​कि दवा निर्माण के विपणन और प्रचार प्रथाओं की कमी शामिल है।

चिकित्सकों द्वारा AWaRe के वॉच और रिजर्व वर्गीकरण समूहों से व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधकों का ख़त्म होना एक अच्छा संकेत नहीं है।

इस अभ्यास के परिणामस्वरूप भारतीय रोगियों में दवा-प्रतिरोधी संक्रमण के लिए उपचार के विकल्प सीमित और अधिक महंगे हो जाते हैं और इसके परिणामस्वरूप उच्चतर पीड़ा और मृत्यु हो सकती है।

रोगाणुरोधी प्रबंधन को स्नातक और स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा का हिस्सा बनाना भी महत्वपूर्ण है।

बढ़ते रोगाणुरोधी प्रतिरोध के कारण संक्रमण का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की घटती शक्ति के साथ, जीवाणु महामारी या वायरल महामारी का खतरा – रोगाणुरोधी के उपलब्ध स्टॉक के प्रतिरोधी माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के साथ – प्रबल बना हुआ है।

प्रशिक्षित कर्मियों, अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाओं को प्रदान करने और दवा प्रतिरोधी सुपरबग के खतरे के बारे में जागरूकता पैदा करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में निवेश ही उस संकट को महामारी से बचाने का एकमात्र तरीका है जो पहले से ही गंभीर है।

डॉ. कामिनी वालिया भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद, नई दिल्ली के महामारी विज्ञान और संचारी रोग प्रभाग में एक वरिष्ठ वैज्ञानिक हैं। वह रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर आईसीएमआर पहल का नेतृत्व करती हैं।

मूलतः के अंतर्गत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स द्वारा 360जानकारी.