एक बड़े मेटा-विश्लेषण के अनुसार, अवसादरोधी दवाएं लेना बंद करने के बाद होने वाले लक्षण पहले की अपेक्षा कम होते हैं, लेकिन फिर भी वे एक वास्तविक समस्या हैं।
अवसादरोधी दवाएं सबसे अधिक निर्धारित की जाने वाली दवाओं में से हैं दवाएं संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम और पश्चिमी यूरोप के अधिकांश अमीर देशों में।
प्रश्न यह है कि जब कोई व्यक्ति इन दवाओं को लेना बंद कर देता है तो क्या होता है? ड्रग्सजिन दवाओं को आमतौर पर दीर्घकालिक उपयोग के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है, वे 1950 के दशक में पहचाने जाने के बाद से ही विवादास्पद रही हैं।
अब, द लांसेट साइकियाट्री पत्रिका में बुधवार को प्रकाशित एक नए अध्ययन में पाया गया है कि 14% लोग – लगभग छह में से एक – जिन्होंने अवसादरोधी दवाएं लेना बंद कर दिया, उनमें चक्कर आना, सिरदर्द, मतली जैसे लक्षण देखे गए। अनिद्रा और चिड़चिड़ापन.
यह आंकड़ा, अवसादरोधी दवाओं का अध्ययन करने वाले कुछ शोधकर्ताओं की अपेक्षा से कम है।
किंग्स कॉलेज लंदन के मनोचिकित्सक समीर जौहर, जो भावात्मक विकारों के विशेषज्ञ हैं, ने एक प्रेस वक्तव्य में कहा, “यह जानकर खुशी होगी कि वापसी की दरें कहीं भी उतनी अधिक नहीं हैं जितनी बताई गई हैं (लगभग 50%)।” जौहर इस अध्ययन का हिस्सा नहीं थे।
फिर भी, जो लोग इन्हें अनुभव करते हैं, उनके लिए वापसी के लक्षण “वास्तविक हैं और यदि वे होते हैं, तो मरीजों को सूचित करने, निगरानी करने और मदद करने की आवश्यकता है,” जर्मनी के कोलोन विश्वविद्यालय के मनोचिकित्सक और प्रमुख लेखक क्रिस्टोफर बैथगे ने एक प्रेस बयान में जोर दिया।
गंभीर लक्षणों की कम घटना
मेटा-विश्लेषण, जो आज तक अवसादरोधी दवा बंद करने के लक्षणों की व्यापकता का आकलन करने वाला सबसे व्यापक विश्लेषण है, में कुल 21,002 वयस्क प्रतिभागियों पर आधारित 79 वैज्ञानिक अध्ययन शामिल थे।
अध्ययनों में 1961 और 2019 के बीच प्रकाशित अवसादरोधी दवा बंद करने के लक्षणों से संबंधित 44 यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण और 35 अवलोकन संबंधी अध्ययन शामिल थे।
लेखकों का अनुमान है कि सात में से लगभग एक व्यक्ति ने अवसादरोधी दवाएं लेना बंद करने के बाद कम से कम एक लक्षण का अनुभव होने की बात कही है, जबकि एक छोटी संख्या – लगभग 35 में से एक – ने गंभीर लक्षण अनुभव होने की बात कही है।
नीदरलैंड के रेडबौड यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के मनोचिकित्सक एरिक रूहे, जो इस अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने कहा, “उपचार बंद करने के गंभीर लक्षण बहुत कम होते हैं, लेकिन इन्हें गंभीरता से लिया जाना चाहिए, और ये महत्वपूर्ण हैं क्योंकि लाखों रोगी अवसादरोधी दवाएं लेते हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि कौन से रोगी (गंभीर) उपचार बंद करने के लक्षणों से पीड़ित होंगे।”
अध्ययन से यह भी स्पष्ट नहीं हो पाया कि अवसादरोधी दवाएं बंद करने के बाद लक्षण कितने समय तक बने रह सकते हैं, लेकिन बैथगे ने कहा कि शोध से पता चलता है कि “वे अक्सर दो से छह सप्ताह के बाद या अवसादरोधी दवाएं फिर से शुरू करने पर ठीक हो जाते हैं।”
लेखकों ने पाया कि डेसवेनलाफैक्सिन, वेनलाफैक्सिन, इमिप्रामाइन और एस्सिटालोप्राम दवाएँ अक्सर वापसी के लक्षणों से जुड़ी होती हैं। फ्लुओक्सेटीन और सेर्टालाइन में बंद होने के लक्षणों की दर सबसे कम थी।
अवसादरोधी दवा बंद करने के लक्षण क्या होते हैं?
अधिकांश अवसादरोधी दवाएं दवाओं के उस समूह से संबंधित हैं जिन्हें चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स (SSRIs) के नाम से जाना जाता है।
एसएसआरआई मस्तिष्क में सेरोटोनिन के पुनःअवशोषण को अवरुद्ध करके कार्य करते हैं, जिसका अर्थ है कि मस्तिष्क कोशिकाओं पर कार्य करने के लिए अधिक सेरोटोनिन उपलब्ध होता है।
बैथगे ने कहा कि वैज्ञानिक अभी तक पूरी तरह से नहीं समझ पाए हैं कि वापसी के लक्षण कैसे उत्पन्न होते हैं, लेकिन एक सिद्धांत यह है कि “यदि आप SSRIs को बंद करके बढ़े हुए सेरोटोनिन को हटा देते हैं, तो इससे वापसी के लक्षण उत्पन्न होते हैं।”
मस्तिष्क में सेरोटोनिन सिग्नलिंग के स्तर में उतार-चढ़ाव मस्तिष्क की कई स्थितियों को प्रभावित कर सकता है, जैसे संवेदी धारणा, भावनात्मक स्थिति और नींद-जागने की स्थिति। लेकिन SSRIs को बंद करने से चक्कर आना, सिरदर्द या अनिद्रा जैसे विशिष्ट लक्षणों से कैसे संबंध है, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है।
सेरोटोनिन और अवसाद के बीच संबंध से संबंधित कुछ सिद्धांतों की शोधकर्ताओं द्वारा अति सरलीकृत होने के कारण आलोचना की गई है। वैज्ञानिक अब अवसाद के बारे में अधिक व्यापक सिद्धांत विकसित कर रहे हैं।
लक्षणों की 'पृष्ठभूमि शोर'
अध्ययन में यह भी पाया गया कि अध्ययन के प्लेसीबो समूह में लगभग पांच में से एक व्यक्ति ने ऐसे लक्षण बताए जो अवसादरोधी दवाएं लेना बंद करने वाले समूह के प्रतिभागियों द्वारा बताए गए थे।
बैथगे ने कहा कि यह संभवतः “नोसेबो” प्रभाव के कारण है, जिसमें “जब आप दवा लेते हैं या लेना बंद कर देते हैं तो बुरी चीजों के होने की आशंका, सहायक दवा लेने के बाद चिंता या अवसाद के बढ़ने की बढ़ती जागरूकता पैदा करती है। यह प्रभाव उन रोगियों में बढ़ सकता है जिनके डॉक्टरों ने उन्हें लक्षणों की अपेक्षा करने के लिए कहा था।”
बैथगे ने कहा कि निष्कर्षों से पता चलता है कि कई लोगों के सामान्य जीवन में गैर-विशिष्ट लक्षणों की एक सामान्य “पृष्ठभूमि शोर” होती है, जो संवेदी धारणा में सामान्य उतार-चढ़ाव के समान है।
“हम यह नहीं कह रहे हैं कि यह सब उनके दिमाग में है। यह सोचना आकर्षक है कि अगर प्लेसीबो के तहत कुछ होता है, तो यह सब कल्पना है। मुद्दा यह है कि रोगियों को वास्तव में चक्कर आता है, उदाहरण के लिए, और इसे गंभीरता से लिया जाना चाहिए, चाहे इसका कारण कुछ भी हो,” बैथगे ने कहा।
