अमेरिका और यूरोप में काली खांसी के मामलों में वृद्धि से स्वास्थ्य विशेषज्ञों में चिंता

मार्च 2024 तक यूरोप में पिछले दशक की तुलना में मामले अधिक बढ़ गए होंगे (यूरोपीय स्वास्थ्य सेवा केंद्र के अनुसार) बीमारी रोकथाम और नियंत्रण (ईसीडीसी) ने 2011 से पहले आंकड़े जारी नहीं किए थे। जनवरी और मार्च 2024 के बीच पूरे यूरोप में लगभग 32,000 मामले सामने आए। ईसीडीसी के अनुसार, यूरोप में पर्टुसिस के मामलों का वार्षिक औसत लगभग 38,000 है। यदि यह प्रवृत्ति जारी रहती है, तो 2024 में काली खांसी के मामले सामान्य वर्ष की तुलना में लगभग दस गुना बढ़ सकते हैं।

स्थिति पर ईसीडीसी की नवीनतम रिपोर्ट में उल्लिखित आंकड़ों के अनुसार, यूरोपीय मामलों में से अधिकांश शिशुओं में हुए – वह आबादी जिसके लिए काली खांसी घातक हो सकती है। रिपोर्ट किए गए मामलों का दूसरा सबसे बड़ा समूह 10-14 वर्ष के बच्चों में हुआ।

ब्रिटेन में ईस्ट एंग्लिया विश्वविद्यालय में चिकित्सा के प्रोफेसर पॉल हंटर ने डीडब्ल्यू को बताया कि इन आंकड़ों की व्याख्या सावधानी से की जानी चाहिए। उन्होंने कहा कि मामले रिपोर्ट किए गए मामलों से ज़्यादा हो सकते हैं। चूंकि जब काली खांसी की बात आती है तो शिशुओं को बहुत ज़्यादा जोखिम होता है, इसलिए आबादी के अन्य समूहों की तुलना में उनके निदान की संभावना कहीं ज़्यादा होती है। इसलिए आबादी के कई बड़े सदस्यों को भी काली खांसी हो सकती है जिसका निदान नहीं हो पाया है।

दूसरी ओर, हंटर ने कहा कि यह भी संभव है कि एक तरह का संक्रामक प्रभाव चल रहा हो। उन्होंने कहा कि चूंकि डॉक्टर काली खांसी के बारे में अधिक जागरूक हो रहे हैं, इसलिए वे पहले की तुलना में निदान देने में अधिक सक्षम हो सकते हैं, जिससे संख्याएँ भी विकृत हो सकती हैं।

गर्भावस्था में टीकाकरण

अपने शुरुआती चरणों में, काली खांसी सर्दी की तरह होती है। मरीजों को बहती नाक, हल्का बुखार, छींक और कभी-कभी खांसी का अनुभव हो सकता है। हालांकि, काली खांसी के साथ कुछ हफ्तों के बाद, तेज आवाज वाली “हूप” वाली खांसी के दौरे शुरू हो सकते हैं। यह बीमारी बच्चों और शिशुओं में सबसे गंभीर होती है, और हल्के मामलों में हूप की आवाज नहीं आ सकती है। यह चरण 10 सप्ताह तक चल सकता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि उन्हें नहीं पता कि मामले क्यों बढ़ रहे हैं। अधिकांश संक्रामक रोगों के प्रकोपों ​​की तरह, इसका कारण यह हो सकता है कि कई अलग-अलग कारक एक साथ आ जाते हैं। शिशुओं में वैक्सीन लेने में समग्र गिरावट के साथ-साथ, यह यूरोप भर में गर्भावस्था के दौरान पर्टुसिस के टीकाकरण में लगातार गिरावट का परिणाम हो सकता है। इससे यह समझने में मदद मिलेगी कि शिशुओं के साथ क्या हो रहा है। जब बच्चे पैदा होते हैं, तो उन्हें काली खांसी से कोई सुरक्षा नहीं मिलती है, अगर उनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान टीका नहीं लगाया गया हो।

हंटर ने कहा, “आप बच्चों को लगभग आठ सप्ताह की उम्र में ही काली खांसी के खिलाफ़ टीका लगाना शुरू कर सकते हैं।” “और ज़्यादातर गंभीर बीमारी वास्तव में उससे पहले ही होती है।” मई ECDC रिपोर्ट के अनुसार, गर्भावस्था में पर्टुसिस टीकाकरण की दरें पूरे यूरोपीय महाद्वीप में व्यापक रूप से भिन्न हैं। स्पेन में, 2023 में लगभग 88% गर्भवती लोगों को पर्टुसिस के खिलाफ़ टीका लगाया गया था। चेक गणराज्य में, जहाँ आबादी में पर्टुसिस के मामलों में तेज़ उछाल देखा गया है, उसी वर्ष केवल 1.6% लोगों को ही यह टीका लगाया गया था। यू.के. में, पिछले एक दशक में गर्भवती लोगों में टीकाकरण की दर में गिरावट आई है, जो 2016 में लगभग 70% से घटकर 2023 में लगभग 60% हो गई है।

कोविड की भूमिका

इसके अलावा, यह उछाल कम से कम आंशिक रूप से उस वजह से हो सकता है जिसे स्वास्थ्य अधिकारी कोविड-19 महामारी के बाद से आबादी में व्यापक प्रतिरक्षा में गिरावट के रूप में संदर्भित करते हैं। SARS-CoV-2 से बचने के लिए महामारी के दौरान अपनाए गए सख्त प्रोटोकॉल – मास्क पहनना, हाथ धोना, सार्वजनिक स्थानों पर कम मिलना-जुलना – के कारण फ्लू और स्ट्रेप के मामले ऐतिहासिक रूप से कम हो गए।

महामारी समाप्त होने के बाद से, मामले फिर से बढ़ रहे हैं। लेकिन हंटर का कहना है कि यह पूरी तरह से काली खांसी में नाटकीय वृद्धि को नहीं समझा सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि महामारी से पहले काली खांसी आबादी में उच्च स्तर पर मौजूद नहीं थी। यह थी, लेकिन यह दुर्लभ थी। फ्लू की तरह नहीं। और महामारी के बाद के वर्षों में फ्लू के मामले शायद दोगुने हो गए हैं, हंटर ने कहा – वे दस गुना नहीं बढ़े हैं, जैसा कि हम काली खांसी के साथ देख रहे हैं।

पर्टुसिस वैक्सीन

विशेषज्ञों का कहना है कि तीसरा संभावित जटिल कारक काली खांसी के टीके हो सकते हैं। पहली पर्टुसिस वैक्सीन 20वीं सदी के मध्य में अमेरिका, कनाडा और यूरोप के कुछ हिस्सों जैसे विकसित देशों में शुरू की गई थी। हालांकि यह बहुत प्रभावी थी, लेकिन इसके नकारात्मक दुष्प्रभाव भी थे। इसके बाद इसके उपयोग में तेज गिरावट आई, जिसके कारण 1970 और 80 के दशक में प्रकोप फैल गया।

1990 के दशक के अंत और 2000 के दशक की शुरुआत में, देशों ने दूसरी पीढ़ी के पर्टुसिस वैक्सीन को पेश करना शुरू किया। यह नया संस्करण एक अकोशिकीय था, न कि संपूर्ण-कोशिका वाला। हालाँकि इससे पहले वाले टीके से जुड़े साइड इफ़ेक्ट नहीं हुए, लेकिन यह थोड़ा कम प्रभावी था, जिससे कम समय के लिए प्रतिरक्षा मिलती थी।

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ब्रिटेन के बाथ विश्वविद्यालय में प्रोफेसर और काली खांसी विशेषज्ञ एंड्रयू प्रेस्टन ने डीडब्ल्यू को बताया कि मामलों में वृद्धि काली खांसी पर काम कर रहे डॉक्टरों के लिए मुश्किल सवाल पेश करती है। उन्होंने कहा कि बूस्टर प्रसार को कम करने का एक विकल्प हो सकता है, लेकिन “यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि आप प्रभावशीलता खोए बिना कितनी बार बूस्टर लगा सकते हैं।”

“या फिर हम इस स्थिति से खुश हैं कि जब तक हम बच्चों को वास्तव में बीमार होने और मरने से रोक सकते हैं, क्या यह पर्याप्त है, और बाकी सभी को कभी-कभी बस कुछ पुरानी खांसी से जूझना पड़ता है?” प्रेस्टन ने कहा कि पर्टुसिस के लिए नए टीके उपलब्ध हैं, जिनमें से कुछ वर्तमान में उपलब्ध दो टीकों की तुलना में “बहुत बेहतर” प्रतिरक्षा प्रदान कर सकते हैं।

लेकिन उन्होंने कहा कि इन टीकों को मौजूदा टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल करना मुश्किल होगा। यू.के. और यूरोप के अधिकांश हिस्सों में पर्टुसिस वैक्सीन को एक ही शॉट में पांच अन्य टीकों के साथ मिलाया जाता है, इसलिए एक नया टीका शुरू करने के लिए उस संयोजन टीके के पुनर्गठन की आवश्यकता होगी। प्रेस्टन ने कहा, “आपको उन सभी अन्य टीकों को फिर से तैयार करना होगा, और यह एक बहुत बड़ा काम है।”