इजरायली नाकाबंदी ने गाजा की स्वास्थ्य व्यवस्था को कमजोर किया, हवाई हमलों से संकट पैदा हुआ

गाजा में घायलों, घायलों और बीमारों के लिए बचने का कोई रास्ता नहीं दिख रहा है। मंगलवार को खबर आई कि कम से कम 500 मरीज, कर्मचारी और लोग इजरायली बमों से बच गए हैं एक अस्पताल में विस्फोट में मारा गयाहमास द्वारा संचालित एन्क्लेव में स्वास्थ्य अधिकारियों के अनुसार।

यह बमबारी के अभियान के दौरान जीवन की विनाशकारी क्षति के समान है, जिसने कमजोर या बीमार लोगों को भी नहीं बख्शा। कुछ दिन पहले ही विश्व स्वास्थ्य संगठन ने कहा था एक कठोर मूल्यांकन में वह एक खाली करने का आदेश अस्पताल के बिस्तर और सिर से दक्षिण की ओर उठना “मौत की सजा” के समान है।

उस समय तक, चार अस्पताल पहले ही काम करना बंद कर दिया था गाजा के उत्तर में इजरायली बमों से क्षति के कारण।

वर्तमान संघर्ष की सरासर तात्कालिक तबाही से परे – जिसमें हजारों इजरायली और फिलिस्तीनीमारे गए हैं – गाजा पट्टी की स्वास्थ्य प्रणाली पर महत्वपूर्ण और निस्संदेह दीर्घकालिक प्रभाव होंगे।

के तौर पर वैश्विक स्वास्थ्य में फ़िलिस्तीनी विशेषज्ञ जिन्होंने गाजा के चिकित्सा पेशेवरों के साथ काम किया है, मुझे पता है कि हिंसा की इस नवीनतम वृद्धि से पहले भी, गाजा में स्वास्थ्य सेवाएं खराब स्थिति में थीं। दशकों तक अपर्याप्त और खराब संसाधनों के कारण डॉक्टरों और अस्पतालों को भी इससे जूझना पड़ा 16 साल की नाकाबंदी के विनाशकारी प्रभाव आंशिक रूप से इज़राइल द्वारा लगाया गया मिस्र के साथ समन्वय.

एक सिस्टम पूरी तरह से चरमरा गया

गाजा में तत्काल चिंता उन लोगों के लिए है जो बमबारी अभियान के कारण सहायता मांग रहे हैं, जिसे इज़राइल ने हमास लड़ाकों द्वारा अपने लोगों पर हमले के बाद आदेश दिया था। एक अपेक्षित जमीनी आक्रमण इससे केवल और अधिक नागरिक हताहत होने का जोखिम होगा।

गाजा में अस्पताल हैं पूरी तरह से अभिभूत. वे केवल स्वास्थ्य प्रणाली में ही प्रतिदिन लगभग 1,000 नए मरीज़ देख रहे हैं 2,500 अस्पताल बिस्तर 2 मिलियन से अधिक लोगों की आबादी के लिए। इसने अस्पतालों को मरीजों की देखभाल करने के लिए मजबूर कर दिया है गलियारों और आस-पास की सड़कों पर. बमबारी में घायल हुए लोगों का बिना बुनियादी सुविधाओं के भयानक चोटों के लिए इलाज किया जा रहा है गॉज ड्रेसिंग, एंटीसेप्टिक, आईवी बैग और दर्दनिवारक. दर्दनाक चोटों का सामना करने वालों को पर्याप्त देखभाल नहीं मिल पाती है, जिससे संक्रमण और अंग-विच्छेदन की दर बढ़ जाती है।

और हालात जल्द ही बदतर हो सकते हैं. संयुक्त राष्ट्र के मानवीय मामलों के समन्वय कार्यालय के अनुसार, गाजा के अस्पतालों को काम करने के लिए मजबूर किया गया है बिना बिजली के, यह सुनिश्चित करने के लिए कि जीवन रक्षक उपकरण कार्यशील रहें, जनरेटर चलाने के लिए ईंधन का उपयोग करें। संयुक्त राष्ट्र का अनुमान है कि इजराइल द्वारा गाजा पर की गई पूरी घेराबंदी के कारण यह ईंधन किसी भी दिन खत्म हो जाएगा।

ऐसी स्थितियों ने चिंता पैदा कर दी है कि बमबारी पीड़ितों की भारी संख्या के साथ-साथ, गाजा स्वास्थ्य सेवाओं को भी जल्द ही प्रभावित होना पड़ेगा बीमारी के प्रकोप से मुकाबला करें. डायलिसिस या कीमोथेरेपी जैसी तत्काल स्वास्थ्य आवश्यकताओं वाले मरीजों को गाजा के दक्षिण में अधिक सुरक्षा के लिए छोड़ने और जाने का आदेश दिया जा रहा है, हालांकि निकासी मार्ग बमबारी भी की गई है.

अल्पवित्तपोषण की एक सदी

गाजा की स्वास्थ्य प्रणाली की वर्तमान तबाही स्पष्ट है। लेकिन गाजा की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली नवीनतम बमबारी से पहले ही तनाव में थी। वास्तव में, दशकों पुरानी नीतियों ने इसे गाजा के निवासियों की बुनियादी स्वास्थ्य आवश्यकताओं को भी पूरा करने में असमर्थ बना दिया है, चल रही मानवीय तबाही का जवाब देना तो दूर की बात है।

में बस एक सदी से अधिकगाजा में स्वास्थ्य प्रणाली को छह अधिकारियों द्वारा प्रशासित किया गया है: प्रथम विश्व युद्ध के अंत तक ओटोमन्सद शासनादेश अवधि के दौरान ब्रिटिश 1917 से 1947 तक, 1949 से 1967 तक मिस्रइज़राइल के अंतर्गत कब्ज़ा 1967 में शुरू हुआऔर फिर स्वास्थ्य मंत्रालय का नेतृत्व पहले 1995-2006 तक फ़िलिस्तीनी प्राधिकरण द्वारा और उसके बाद से हमास द्वारा किया गया।

प्रत्येक में जो समानता है वह यह है कि, एक वैश्विक स्वास्थ्य विशेषज्ञ के रूप में मेरे दृष्टिकोण से, उन्होंने फिलिस्तीनी स्वास्थ्य में बहुत कम निवेश किया है। 20वीं शताब्दी की अवधि के लिए, क्रमिक शासी निकायों की स्वास्थ्य प्राथमिकताएँ इसके प्रसार को कम करने पर अधिक केंद्रित दिखाई दीं संक्रामक रोग मूल फ़िलिस्तीनी आबादी के साथ बातचीत करने वाले विदेशियों की सुरक्षा करना।

स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के निर्माण, स्वास्थ्य कर्मियों को पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित करने, निवारक देखभाल को बढ़ावा देने और एक स्थायी स्वास्थ्य प्रणाली बनाने वाली अन्य दीर्घकालिक पहलों पर बहुत कम ध्यान दिया गया।

1967 से कई फिलिस्तीनी अस्पताल इजरायली कब्जे में थे हिरासत केंद्रों या सैन्य कार्यालयों में बदल दिया गया, जबकि अन्य को बंद कर दिया गया था, और नए को खोलने पर रोक लगा दी गई थी। कब्जे वाले क्षेत्रों में काम करने वाले फिलिस्तीनी चिकित्सकों ने अपने इजरायली समकक्षों का एक तिहाई वेतन अर्जित किया।

इस उपेक्षा के परिणामस्वरूप, जिसे अब कब्जे वाले क्षेत्र कहा जाता है – वेस्ट बैंक और गाजा पट्टी – में स्वास्थ्य संकेतक खराब रहे हैं।

मातृ एवं शिशु मृत्यु दर – स्वास्थ्य प्रणाली के कामकाज के विशिष्ट संकेतक – उच्च होते हैं। उदाहरण के लिए, 1980 के दशक के मध्य मेंफ़िलिस्तीनियों में शिशु मृत्यु दर प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 30 से अधिक थी, जबकि इज़राइल की यहूदी आबादी में प्रति 1,000 पर केवल 10 से कम थी। और शिशु मृत्यु दर है गाजा में हठपूर्वक ऊँचा रहा.

इस बीच, विश्वसनीय पीने योग्य पानी के बुनियादी ढांचे की कमी और समग्र अस्वच्छ स्थितियों के परिणामस्वरूप रोटावायरस, हैजा और साल्मोनेला जैसी परजीवी और अन्य संक्रामक बीमारियाँ फैल गईं – जो मृत्यु के प्रमुख कारण बने हुए हैं गाजा के बच्चों में.

उनके जाने से पहले मरना

गाजा के अधिकांश निवासी 1948 में वहाँ से भाग गये इज़राइल राज्य में अपने घरों से विस्थापित होने के बाद। उन्हें शरणार्थियों के रूप में वर्गीकृत किया गया था, उनमें से कई को सीमित सेवाएँ प्राप्त हुईं निकट पूर्व में फिलिस्तीन शरणार्थियों के लिए संयुक्त राष्ट्र राहत और कार्य एजेंसी जिसकी स्थापना 1949 में हुई थी.

तब से, सार्वजनिक अस्पतालों की लगातार कमी का मतलब है कि गाजा में फिलिस्तीनी आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए बाहरी धन और गैर-सरकारी संगठनों पर निर्भर हैं। इससे एक चलन शुरू हुआ मानवीय निर्भरता यह आज भी जारी है, गाजा की कई स्वास्थ्य सुविधाओं को संयुक्त राष्ट्र, मानवीय सहायता एजेंसियों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है बिन डॉक्टर की सरहद और धार्मिक संगठन.

के पारित होने के दौरान ओस्लो समझौता 1990 के दशक के मध्य में, कब्जे वाले क्षेत्रों में सेवाओं का प्रबंधन करने के लिए फ़िलिस्तीनी प्राधिकरण की स्थापना की गई थी। समझौते में एक संप्रभु फिलिस्तीनी राज्य की तैयारी के रूप में स्वास्थ्य जिम्मेदारियों को नवगठित फिलिस्तीनी स्वास्थ्य मंत्रालय को हस्तांतरित करने का आह्वान किया गया था, जिसे पांच साल की अवधि के भीतर समझौते में शामिल करने का आह्वान किया गया था।

फ़िलिस्तीनी प्राधिकरण को प्राप्त हुआ मानवीय सहायता का महत्वपूर्ण प्रवाह चूँकि इसने स्वास्थ्य सहित नागरिक ज़िम्मेदारियाँ अपने ऊपर ले लीं। परिणामस्वरूप, फ़िलिस्तीनियों के लिए स्वास्थ्य संकेतक शामिल हैं जीवन प्रत्याशा और टीकाकरण दरें1990 के दशक के अंत में सुधार होना शुरू हुआ।

लेकिन जैसे-जैसे यह स्पष्ट होता गया कि फ़िलिस्तीनियों के लिए ओस्लो समझौते का प्रमुख लक्ष्य – राज्य का दर्जा – है साकार नहीं होगाफिलिस्तीनी प्राधिकरण से मोहभंग के कारण 2006 में गाजा में हुए चुनावों में हमास को जीत मिली। तब से, हमास को गाजा में वास्तविक शासी निकाय माना जाता है, जबकि फिलिस्तीनी प्राधिकरण वेस्ट बैंक में काम करता है।

हमास का उदय, जो अमेरिका, इज़राइल और अन्य आतंकवादी समूह के रूप में नामित होने से गाजा अंतरराष्ट्रीय समुदाय से अलग-थलग हो गया। यह इजराइल द्वारा गाजा की पूर्ण भूमि, समुद्री और हवाई नाकाबंदी लगाने के साथ भी मेल खाता है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि नाकेबंदी ने तेजी से काम तेज कर दिया है स्वास्थ्य व्यवस्था का बिगड़ना गाजा में और मृत्यु दर पर सीधा प्रभाव पड़ा दर।

गज़ावासियों को उन्नत देखभाल की आवश्यकता होती है, चाहे वह कैंसर या अन्य पुरानी बीमारियों, दर्दनाक चोटों और अन्य जीवन-घातक बीमारियों के लिए हो, अक्सर केवल आवश्यक सेवाओं तक पहुंचें इजरायली अस्पतालों में और गाजा से सीमा पार करने के लिए परमिट की आवश्यकता होती है। कुछ इससे पहले मर जाते हैं परमिट की प्रक्रिया पूरी हो गयी है.

घेराबंदी के बाद गाजा स्वास्थ्य सेवाएं

यह कमजोर स्वास्थ्य प्रणाली अब स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा संचालित अभूतपूर्व चुनौतियों का सामना कर रही है अपने मरीजों के साथ रहने के लिए प्रतिबद्ध हैं यहां तक ​​कि अस्पताल खाली करने के आदेशों के तहत और मृत्यु के जोखिम पर भी।

यह अनिश्चित है कि भविष्य में गाजा की स्वास्थ्य प्रणाली कैसी दिखेगी।

पिछले वर्षों में, अंतर्राष्ट्रीय सहायता से मरम्मत में मदद मिलेगी और हवाई हमलों में क्षतिग्रस्त हुए बुनियादी ढाँचे में से कुछ, लेकिन पूरे नहीं, का पुनर्निर्माण करें, विशेषकर स्कूलों और अस्पतालों का।

लेकिन इज़रायली प्रधान मंत्री बेंजामिन नेतन्याहू ने वादा किया है “लंबा और कठिन युद्ध।” और कुछ ही दिनों में देखे गए विनाश के स्तर के साथ, यह स्पष्ट नहीं है कि इसके बाद क्या बचेगा।

पहले से कम से कम 28 डॉक्टर और अन्य स्वास्थ्य कर्मचारी गाजा में कई लोग मारे गए, बमों से एंबुलेंस और कई अस्पताल बेकार हो गए।

इस मानव पूंजी और महत्वपूर्ण बुनियादी ढांचे को बदलने में पीढ़ियों नहीं तो वर्षों का समय लग सकता है – और यह दंडात्मक नाकाबंदी और निरंतर बमबारी की सीमा के बिना है।

गज़ान अस्पताल पर हवाई हमले की खबर जोड़ने के लिए इस लेख को 17 अक्टूबर, 2023 को अपडेट किया गया था।

यारा एम. एएसआईवैश्विक स्वास्थ्य प्रबंधन और सूचना विज्ञान के सहायक प्रोफेसर, सेंट्रल फ्लोरिडा विश्वविद्यालय

यह आलेख से पुनः प्रकाशित किया गया है बातचीत क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

(शीर्षक को छोड़कर, यह कहानी एनडीटीवी स्टाफ द्वारा संपादित नहीं की गई है और एक सिंडिकेटेड फ़ीड से प्रकाशित हुई है।)