इससे पहले कोविड महामारीविश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने प्राथमिकता वाले संक्रामक रोगों की एक सूची बनाई थी। ऐसा महसूस किया गया कि ये अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए ख़तरा हैं, लेकिन इनकी निगरानी और निदान में सुधार के लिए अभी भी शोध की आवश्यकता है। 2018 में, “रोग एक्स” शामिल किया गया था, जिसका अर्थ था कि एक रोगज़नक़ जो पहले हमारे रडार पर नहीं था, एक महामारी का कारण बन सकता है। हालाँकि हम जिस माइक्रोबियल सूप में रहते हैं, उसके बारे में हमारे ज्ञान की सीमाओं को स्वीकार करना एक बात है, हाल ही में अधिक ध्यान इस बात पर केंद्रित है कि हम भविष्य में व्यवस्थित रूप से कैसे दृष्टिकोण कर सकते हैं महामारी जोखिम.
पूर्व अमेरिकी रक्षा सचिव डोनाल्ड रम्सफेल्ड ने प्रसिद्ध रूप से “ज्ञात ज्ञात” (जो चीजें हम जानते हैं हम जानते हैं), “ज्ञात अज्ञात” (जो चीजें हम जानते हैं हम नहीं जानते हैं), और “अज्ञात अज्ञात” (जो चीजें हम नहीं जानते हैं) के बारे में बात की थी हमें पता नहीं)। हालाँकि सामूहिक विनाश के हथियारों के अपने मूल संदर्भ में यह विवादास्पद हो सकता है, यह यह सोचने का एक तरीका प्रदान करता है कि हम भविष्य में महामारी के खतरों से कैसे निपट सकते हैं।
इन्फ्लुएंजा: एक 'ज्ञात ज्ञात'
इन्फ्लुएंजा काफी हद तक एक ज्ञात इकाई है; हमारे पास अनिवार्य रूप से हर सर्दियों में एक छोटी महामारी होती है और हर साल वायरस में छोटे-छोटे बदलाव होते हैं। लेकिन अधिक बड़े बदलाव भी हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पहले से मौजूद प्रतिरोधक क्षमता कम होने वाली आबादी में इसका प्रसार हो सकता है। हमने इसे हाल ही में 2009 में स्वाइन फ्लू महामारी के साथ देखा था।
हालाँकि, हम इस बारे में बहुत कुछ नहीं समझते हैं कि इन्फ्लूएंजा उत्परिवर्तन किस कारण से होता है, ये जनसंख्या-स्तर की प्रतिरक्षा के साथ कैसे संपर्क करते हैं, और हर साल संचरण, गंभीरता और प्रभाव के बारे में पूर्वानुमान कैसे लगाया जाए। एवियन इन्फ्लूएंजा (“बर्ड फ्लू”) का वर्तमान H5N1 उपप्रकार दुनिया भर में व्यापक रूप से फैल गया है। इसके कारण लाखों पक्षियों की मृत्यु हो गई और यह संयुक्त राज्य अमेरिका में गायों और दक्षिण अमेरिका में समुद्री स्तनधारियों सहित कई स्तनधारी प्रजातियों में फैल गया।
ऐसे लोगों में मानव मामले सामने आए हैं जिनका संक्रमित जानवरों के साथ निकट संपर्क रहा है, लेकिन सौभाग्य से वर्तमान में लोगों के बीच कोई निरंतर प्रसार नहीं हुआ है। जबकि ऑस्ट्रेलिया जैसे बड़े देश में जानवरों में इन्फ्लूएंजा का पता लगाना एक बड़ा काम है, वन्यजीवों और उत्पादक जानवरों में बर्ड फ्लू का पता लगाने और प्रतिक्रिया करने के लिए प्रणालियां मौजूद हैं।
यह अपरिहार्य है कि भविष्य में और अधिक इन्फ्लूएंजा महामारी होंगी। लेकिन यह हमेशा ऐसा नहीं होता जिसके बारे में हम चिंतित हों। 1997 से एवियन इन्फ्लूएंजा पर ध्यान केंद्रित किया गया था, जब हांगकांग में पक्षियों के प्रकोप ने मनुष्यों में गंभीर बीमारी पैदा कर दी थी। लेकिन 2009 में अगली महामारी मध्य मेक्सिको में सूअरों से उत्पन्न हुई।
कोरोना वायरस: एक 'अज्ञात ज्ञात'
हालाँकि रम्सफेल्ड ने “अज्ञात ज्ञात” के बारे में बात नहीं की, लेकिन कोरोना वायरस इस श्रेणी के लिए उपयुक्त होगा। हम कोरोना वायरस के बारे में उससे कहीं अधिक जानते थे जितना अधिकांश लोगों ने कोविड महामारी से पहले सोचा होगा।
हमें गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (SARS) और मध्य पूर्वी श्वसन सिंड्रोम (MERS) का बड़े पैमाने पर प्रकोप का अनुभव था। दोनों ही SARS-CoV-2 से संबंधित वायरस के कारण होते हैं, जो कोरोना वायरस है जो COVID का कारण बनता है। हालाँकि ये बातें शायद कोविड से पहले सार्वजनिक चेतना से फीकी पड़ गई थीं, लेकिन कोरोना वायरस को 2015 WHO की महामारी क्षमता वाली बीमारियों की सूची में सूचीबद्ध किया गया था।
पहले के कोरोना वायरस पर पिछला शोध, कोविड टीकों को तेजी से विकसित करने की अनुमति देने में महत्वपूर्ण साबित हुआ। उदाहरण के लिए, एमईआरएस वैक्सीन पर ऑक्सफोर्ड समूह का प्रारंभिक कार्य एस्ट्राजेनेका के सीओवीआईडी वैक्सीन के विकास में महत्वपूर्ण था। इसी तरह, स्पाइक प्रोटीन की संरचना पर पिछला शोध – कोरोना वायरस की सतह पर एक प्रोटीन जो इसे हमारी कोशिकाओं से जुड़ने की अनुमति देता है – सीओवीआईडी के लिए एमआरएनए टीके विकसित करने में सहायक था।
ऐसा प्रतीत होता है कि भविष्य में और भी कोरोनोवायरस महामारी होंगी। और भले ही वे कोविड के पैमाने पर न हों, प्रभाव महत्वपूर्ण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जब 2015 में MERS दक्षिण कोरिया में फैला, तो दो महीनों में इसके केवल 186 मामले सामने आए, लेकिन इसे नियंत्रित करने की लागत 8 बिलियन अमेरिकी डॉलर (AUD 11.6 बिलियन) आंकी गई थी।
25 वायरल परिवार: 'ज्ञात अज्ञात' के लिए एक दृष्टिकोण
ध्यान अब ज्ञात अज्ञात की ओर गया है। 25 परिवारों के लगभग 120 वायरस हैं जो मानव रोग का कारण बनते हैं। प्रत्येक वायरल परिवार के सदस्यों में समान गुण होते हैं और हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली उन पर समान तरीके से प्रतिक्रिया करती है।
एक उदाहरण फ्लेविवायरस परिवार है, जिसके सबसे प्रसिद्ध सदस्य पीला बुखार वायरस और डेंगू बुखार वायरस हैं। इस परिवार में कई अन्य महत्वपूर्ण वायरस भी शामिल हैं, जैसे जीका वायरस (जो गर्भवती महिलाओं के संक्रमित होने पर जन्म दोष पैदा कर सकता है) और वेस्ट नाइल वायरस (जो एन्सेफलाइटिस, या मस्तिष्क की सूजन का कारण बनता है)।
महामारी के लिए WHO के ब्लूप्रिंट का उद्देश्य विभिन्न वर्गों के वायरस और बैक्टीरिया से होने वाले खतरों पर विचार करना है। यह हमारी समझ को व्यवस्थित रूप से विस्तारित करने के लिए प्रत्येक श्रेणी से व्यक्तिगत रोगजनकों को उदाहरण के रूप में देखता है। यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इंफेक्शियस डिजीज ने इसे एक कदम आगे बढ़ाते हुए प्रमुख वायरस परिवारों से प्रोटोटाइप रोगजनकों की सूची के लिए टीके और उपचार तैयार किए हैं। लक्ष्य यह है कि यदि कोई महामारी निकट संबंधी वायरस से उत्पन्न होती है तो इस ज्ञान को नए टीकों और उपचारों के लिए अनुकूलित करने में सक्षम होना चाहिए।
रोगज़नक़ एक्स, 'अज्ञात अज्ञात'
अज्ञात अज्ञात, या “रोग एक्स” भी हैं – एक अज्ञात रोगज़नक़ जो एक गंभीर वैश्विक महामारी को ट्रिगर करने की क्षमता रखता है। इसकी तैयारी के लिए, हमें निगरानी के नए रूपों को अपनाने की ज़रूरत है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि नए रोगज़नक़ कहाँ उभर सकते हैं।
हाल के वर्षों में, यह मान्यता बढ़ती जा रही है कि हमें न केवल मानव स्वास्थ्य, बल्कि जानवरों और पर्यावरण के बारे में सोचने से परे स्वास्थ्य के बारे में व्यापक दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है। इस अवधारणा को “एक स्वास्थ्य” के रूप में जाना जाता है और यह जलवायु परिवर्तन, गहन कृषि पद्धतियों, विदेशी जानवरों में व्यापार, वन्यजीव आवासों में बढ़ते मानव अतिक्रमण, बदलती अंतर्राष्ट्रीय यात्रा और शहरीकरण जैसे मुद्दों पर विचार करती है।
इसका निहितार्थ न केवल इस बात पर है कि नई संक्रामक बीमारियों की तलाश कहाँ की जाए, बल्कि इस पर भी कि हम जानवरों से मनुष्यों में फैलने के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं। इसमें जानवरों और जानवरों के साथ मिलकर काम करने वाले लोगों का लक्षित परीक्षण शामिल हो सकता है। वर्तमान में, परीक्षण मुख्य रूप से ज्ञात वायरस की ओर निर्देशित है, लेकिन नई प्रौद्योगिकियां नए संक्रमण के अनुरूप लक्षणों वाले रोगियों में अभी तक अज्ञात वायरस की तलाश कर सकती हैं।
हम संभावित सूक्ष्मजीवविज्ञानी खतरों की एक विशाल दुनिया में रहते हैं। जबकि इन्फ्लूएंजा और कोरोना वायरस के पास पिछली महामारी पैदा करने का ट्रैक रिकॉर्ड है, नए रोगजनकों की एक लंबी सूची अभी भी महत्वपूर्ण परिणामों के साथ प्रकोप का कारण बन सकती है। नए रोगजनकों के लिए निरंतर निगरानी, महत्वपूर्ण वायरस परिवारों के बारे में हमारी समझ में सुधार, और फैलने के जोखिम को कम करने के लिए नीतियां विकसित करना, ये सभी भविष्य की महामारियों के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण होंगे।
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