पिछले महीने एक इंस्टाग्राम पोस्ट को 3.4 मिलियन से अधिक “लाइक्स” मिले थे। किम कर्दाशियन एमआरआई स्कैनर के साथ स्क्रब में पोज़ देते हुए, एक कैप्शन के साथ अपने अनुयायियों को “इस जीवन रक्षक मशीन” के लाभों के बारे में सचेत किया। वह स्पष्ट करती है कि यह प्रेनुवो का विज्ञापन नहीं है, जो कंपनी उसे प्राप्त फुल-बॉडी स्कैन की पेशकश करती है। लेकिन उसकी पोस्ट के कारण जो हलचल हुई, वह भी हो सकती है।
2018 में लॉन्च किया गया सैन फ्रांसिस्को स्थित स्टार्टअप, प्रेनुवो उन कई कंपनियों में से एक है, जिन्होंने इसके लिए अपनी जेब से भुगतान करने के इच्छुक किसी भी व्यक्ति को सिर से पैर तक स्कैन की पेशकश शुरू कर दी है। लक्षण उत्पन्न होने से पहले ही बीमारियों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, उन्हें निवारक देखभाल में सर्वोत्तम के रूप में उपभोक्ताओं के सामने पेश किया जाता है।
प्रेनुवो, जिसकी अमेरिका और कनाडा में आठ सुविधाएं हैं और अगले साल के अंत तक 12 और खोलने की योजना है, पत्रकारों को प्रौद्योगिकी देखने के लिए मानार्थ स्कैन की पेशकश कर रहा है। और यह उनके लिए अच्छा रहा – कंपनी ने हाल के महीनों में अविश्वसनीय रूप से ध्यान आकर्षित किया है। पूर्ण प्रकटीकरण: जब प्रेनुवो ने स्कैन के लिए अपने शिकागो कार्यालय में आने के बारे में मुझसे संपर्क किया, तो मेरी पहली प्रवृत्ति थी, “मुझे साइन अप करें!” आख़िरकार, प्रौद्योगिकी के बारे में जानने का प्रत्यक्ष अनुभव लेने से बेहतर तरीका क्या हो सकता है?
लेकिन यह स्वास्थ्य जांच के बारे में वर्षों से मैंने जो कुछ भी सीखा है, उसके सामने यह बात उड़ जाएगी।
हमारा पेट हमें बताता है कि जब हमारे स्वास्थ्य के बारे में जानकारी की बात आती है तो हमेशा अधिक बेहतर होता है। लेकिन वास्तविकता यह है कि कुछ परीक्षणों से, लाभ आम तौर पर जोखिमों से अधिक नहीं होते हैं। वास्तव में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी और अन्य चिकित्सा संगठन अधिकांश लोगों के लिए पूर्ण-शरीर एमआरआई की अनुशंसा नहीं करते हैं।
प्रेनुवो और इसी तरह की तकनीक की पेशकश करने वाली अन्य कंपनियों ने स्पष्ट रूप से निराशा की गहरी भावना का फायदा उठाया है कि अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली रोकथाम के बजाय उपचार पर केंद्रित है। और जो लोग मानते हैं कि स्कैन से उनकी जान बचाई गई है, उनके खातों का विरोध करना कठिन है। जब मैंने पढ़ा कि प्रेनुवो परीक्षण में टेलीविजन होस्ट मारिया मेननोस के अग्नाशय कैंसर का पता चला है, तो मेरा ध्यान तुरंत मेरे पति पर चला गया, जिनके परिवार में इस घातक बीमारी का इतिहास है। शायद हमें स्कैन के लिए पैसे खर्च करने चाहिए?
लेकिन यही समस्या है: उपाख्यान साक्ष्य का कोई विकल्प नहीं हैं, और अभी तो हमारे पास केवल उपाख्यान ही हैं। प्रेनुवो ने अभी तक अपने पूर्ण-शरीर एमआरआई के चिकित्सीय मूल्य का आकलन करने के लिए कोई कठोर परीक्षण नहीं चलाया है। इसका मतलब है कि हम नहीं जानते कि परीक्षण कितनी बार कुछ सार्थक प्रकट करते हैं जबकि कितनी बार वे कुछ अस्पष्ट पाते हैं जो अनावश्यक चिंता और अनावश्यक परीक्षण या प्रक्रियाओं का कारण बनता है।
यूनिवर्सिटी ऑफ कैलिफोर्निया, सैन फ्रांसिस्को के कैरोल फ्रैंक बक ब्रेस्ट केयर सेंटर की निदेशक लॉरा एस्सरमैन कहती हैं, ”यह लोगों के कैंसर के डर को बढ़ावा दे रहा है।” “मैं आपको गारंटी देता हूं कि झूठी सकारात्मकता और बकवास की मात्रा, जिसे हम ‘इंसीडेंटलोमास’ कहते हैं, जिसे लेकर लोग चिंतित हो जाते हैं, वह उन चीज़ों की तुलना में कहीं अधिक है जो उन्हें वास्तविक और महत्वपूर्ण या जीवन बचाने वाली लगती हैं।”
और फिर संभावित वित्तीय निकास है। बीमाकर्ता आमतौर पर परीक्षणों को कवर नहीं करते हैं, जो प्रेनुवो में $999 से शुरू होते हैं, लेकिन $2,499 तक चल सकते हैं। लेकिन मरीज की लागत स्क्रीनिंग के साथ समाप्त नहीं हो सकती है। “हम सभी में कुछ विसंगतियाँ या असामान्यताएँ होती हैं,” बैरी क्रेमर कहते हैं, जो पहले राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के कैंसर निवारण प्रभाग के निदेशक के रूप में कार्यरत थे। “आकस्मिक निष्कर्षों की पर्याप्त संभावना है, और फिर उसकी जेब से अधिक लागत आती है” क्योंकि किसी को यह पता लगाने के लिए अधिक परीक्षणों से गुजरना पड़ता है कि क्या अस्पष्ट निष्कर्ष हानिकारक है।
स्तन कैंसर के लिए किसे, कब और कितनी बार जांच करनी है, यह तय करने की चुनौती (और विभिन्न चिकित्सा संगठनों के बीच लंबे समय से चल रही बहस) पर विचार करें। पिछले कुछ वर्षों में मैमोग्राम की सिफारिशें बदल गई हैं क्योंकि बड़े पैमाने पर अध्ययन बेहतर ढंग से परिभाषित करते हैं कि वे किसकी मदद कर सकते हैं और किसकी नहीं, और कौन सी प्रौद्योगिकियां सबसे प्रभावी हैं। उस शोध का लक्ष्य अनावश्यक और दर्दनाक बायोप्सी या यहां तक कि मास्टेक्टोमी से बचने में मदद करना है, साथ ही उन कैंसर को पकड़ना है जो वास्तव में महिलाओं को खतरे में डालते हैं। यह चलने के लिए एक अच्छी लाइन है – जिसके लिए विचारशील अध्ययन की आवश्यकता है।
जब प्रेनुवो के संस्थापक और मुख्य कार्यकारी अधिकारी एंड्रयू लैसी ने अपनी पेशकशों का समर्थन करने के लिए नैदानिक डेटा की आवश्यकता के बारे में पूछा, तो उन्होंने मुझे बताया कि कंपनी “साक्ष्य एकत्र करने पर पूरी तरह से ध्यान केंद्रित कर रही है”, जिसे वह स्वीकार करते हैं कि बीमा कवरेज और स्क्रीनिंग की व्यापक स्वीकृति प्राप्त करने के लिए यह महत्वपूर्ण होगा। . इसमें संभवतः पहले उन लोगों में उनके मूल्य का प्रदर्शन शामिल होगा जो कुछ कैंसर के उच्च जोखिम में हैं।
सवाल यह होगा कि प्रेनुवो (और इस प्रकार की निवारक स्क्रीनिंग की पेशकश करने वाली अन्य कंपनियां) किस प्रकार का डेटा एकत्र करने के लिए मजबूर महसूस करेंगी। उनका झुकाव अपने स्वयं के रोगियों के परिणामों पर नज़र डालने में हो सकता है। लेकिन उस तरह के पूर्वव्यापी अध्ययन की वास्तविक सीमाएँ हैं: वर्तमान ग्राहक आधार संपन्न लोगों की ओर झुका हुआ है, एक ऐसी आबादी जिसके पास अच्छी निवारक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँच है, और स्क्रीनिंग का पीछा करने वालों की ओर क्योंकि वे एक रहस्यमय लक्षण का अनुभव कर रहे हैं।
विश्लेषण हमें यह नहीं बताएगा कि सामान्य आबादी में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने पर ये परीक्षण कैसा प्रदर्शन करेंगे। और भले ही हम लोगों के एक उप-समूह में उनके उपयोग पर विचार कर रहे हों – मान लीजिए, कुछ कैंसर के उच्च जोखिम वाले लोगों में – अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए अध्ययन जो समय के साथ लोगों के एक समूह का अनुसरण करते हैं, कब करना है, इस बारे में महत्वपूर्ण सवालों का जवाब देने का एकमात्र तरीका है परीक्षण शुरू करें और कितनी बार स्कैन करना है।
सही साक्ष्य के साथ, यह पूरी तरह संभव है कि इन स्कैन को हमारी देखभाल में एकीकृत किया जा सके। अपने स्वास्थ्य के प्रति सक्रिय रहने की प्रवृत्ति अच्छी है। लेकिन इसका पालन करते समय, हमें किसी बुरी चीज़ का शिकार नहीं बनना चाहिए: अप्रमाणित प्रौद्योगिकियों के लिए साइन अप करना।
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लिसा जार्विस बायोटेक, स्वास्थ्य देखभाल और फार्मास्युटिकल उद्योग को कवर करने वाली ब्लूमबर्ग ओपिनियन स्तंभकार हैं। पहले, वह केमिकल एंड इंजीनियरिंग न्यूज़ की कार्यकारी संपादक थीं।
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