मनोचिकित्सा सत्र के दौरान, मेरे एक मरीज ने मुझे बताया कि उसके जीपी द्वारा निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट से “उसकी इच्छा को मार डाला“उन्होंने मुझे बताया कि उन्हें “अंदर से मरा हुआ” महसूस हो रहा था। दुर्भाग्य से, यह कोई अकेला मामला नहीं था। मैंने कई रोगियों से एंटीडिप्रेसेंट के प्रभावों के बारे में इसी तरह के विवरण सुने हैं। कई कहते हैं कि वे “ज़ोंबी” जैसा महसूस करते हैं।
हालांकि, कुछ मरीज़ों का कहना है कि ये दवाइयां उनके मानसिक स्वास्थ्य के प्रबंधन में सहायक – यहां तक कि आवश्यक – हैं। (यह भी पढ़ें | ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में क्रोध को नियंत्रित करने के लिए थेरेपी का उपयोग कैसे करें? विशेषज्ञ ने प्रभावी उपाय बताए)
अवसादरोधी दवाएं, जिन्हें चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई) के नाम से जाना जाता है, तथा लोकप्रिय चिंता-निवारक दवा बेंजोडायजेपाइन, मानसिक विकलांगता से पीड़ित लोगों को आशा की किरण दिखा सकती हैं। मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों.
वे रोगियों को आत्मविश्वास, आशावाद और ठीक होने की अपनी क्षमता में विश्वास की भावना को बढ़ावा देने में भी मदद कर सकते हैं। कुछ रोगियों को लगता है कि दवा बेहतर होने के लिए एक “पत्थर” के रूप में काम करती है स्वास्थ्य.
अन्य मरीज़ों की शिकायत है कि दवा के साइड इफ़ेक्ट, जिसमें मतली, सिरदर्द, उनींदापन, चक्कर आना, थकान, बेचैनी, घबराहट और कमज़ोरी शामिल हो सकते हैं, अवसाद और चिंता के लक्षणों से भी बदतर हो सकते हैं। इनमें से कई प्रतिकूल प्रभावों को दवा उद्योग द्वारा अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है और दवा दिशानिर्देशों में छोटे प्रिंट में लिखा गया है। लेकिन अक्सर उन्हें डॉक्टर द्वारा नहीं बताया जाता है।
इनमें से कुछ साइड इफ़ेक्ट दवा लेने के कुछ हफ़्तों या महीनों बाद खत्म हो जाते हैं। हालाँकि, लेखक और मनोचिकित्सक डेविड हीली जैसे अन्य लोगों का तर्क है कि इससे मरीज़ों की ज़िंदगी की गुणवत्ता में काफ़ी कमी आ सकती है।
उदाहरण के लिए, कुछ कम आम – लेकिन अधिक चरम – साइड इफ़ेक्ट ने विवाद और आलोचना को आकर्षित किया है। मरीजों ने अनिद्रा, यौन रोग, भूख न लगना, मतिभ्रम और आत्महत्या के विचारों की रिपोर्ट की है। कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाओं में दवा का उपयोग करते समय आत्महत्या के बढ़ते जोखिम के बारे में “ब्लैक बॉक्स चेतावनी” होती है।
यह जरूरी है कि मरीजों को संभावित जोखिमों और दुष्प्रभावों के बारे में पूरी जानकारी दी जाए और व्यवहार में होने वाले बदलावों पर बारीकी से नजर रखी जाए। शोध से पता चलता है कि अध्ययन किए गए मरीजों में से 1% से भी कम को दवा लिखने वाले व्यक्ति द्वारा “वापसी के प्रभावों या निर्भरता के बारे में कुछ भी बताया गया था”।
जबकि अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ अवसादरोधी और चिंता-रोधी दवाएं नशे की लत पैदा करती हैं, दवा कंपनियां इस बात पर जोर देती हैं कि आदत को निर्भरता समझ लिया जाता है।
इन दवाओं को छह महीने तक की छोटी अवधि के लिए अनुशंसित किया जाता है – लेकिन रोगियों को इन्हें सालों तक लेना पड़ सकता है। कुछ रोगियों ने बताया कि उन्होंने खुराक में कमी या उपचार योजना के अंत के बारे में अपने डॉक्टर से कोई परामर्श नहीं किया है।
ज़्यादातर मामलों में, रोगियों के लिए अनिश्चित काल तक एंटीडिप्रेसेंट लेना फ़ायदेमंद नहीं होता है, इसलिए दवा से शरीर की वापसी को प्रबंधित करने की योजना ज़रूरी है। एंटीडिप्रेसेंट से वापसी के साइड इफ़ेक्ट में चक्कर आना, सिर चकराना, फ्लू जैसे लक्षण, सुस्ती और नींद में गड़बड़ी शामिल हो सकते हैं। चिंता, बेचैनी, रोने के दौर और चिड़चिड़ापन सहित मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी की भी रिपोर्टें हैं।
डॉक्टर अवसादरोधी दवा से वापसी के प्रभावों को अवसाद के लक्षणों की वापसी के रूप में व्याख्या कर सकते हैं, और ग्राहकों को फिर से दवा देना शुरू कर सकते हैं – और, कुछ मामलों में, इसे बढ़ा भी सकते हैं। फिर, रोगी लक्षणों, दुष्प्रभावों, बीमारी और दवा समायोजन के चक्र में फंस सकता है।
हालांकि अवसादरोधी और चिंता-रोधी दवाओं के बारे में मरीजों का अनुभव अलग-अलग होता है, लेकिन यह बात पक्की है कि मानसिक स्वास्थ्य निदान की बढ़ती दरों के साथ-साथ इन दवाओं के लिए नुस्खे भी बढ़ रहे हैं। हालांकि यह साइकोफार्माकोलॉजी को दुनिया के सबसे आकर्षक और लाभदायक उद्योगों में से एक बना रहा है, लेकिन यह ऐसी स्थिति है जो कुछ चिकित्सा पेशेवरों को चिंतित करती है।
उदाहरण के लिए, आलोचनात्मक एवं सामाजिक मनोचिकित्सा की प्रोफेसर जोआना मोनक्रिफ का तर्क है कि अवसाद के निदान का उद्देश्य न केवल व्यवहार पर निगरानी रखना और उसे नियंत्रित करना है, बल्कि औषधीय उपचार को वैध बनाना भी है।
सलाहकार मनोचिकित्सक स्टीफन स्टाहल का सुझाव है कि इनमें से कुछ दवाओं के लिए विशेष न्यूरोट्रांसमीटर पर काम करना संभव नहीं है, उनका तर्क है कि उन्हें “हर जगह काम करना चाहिए”। स्टाहल का सुझाव है कि साइड इफेक्ट “व्यवसाय करने की लागत” हैं।
अवसाद के इस रासायनिक असंतुलन सिद्धांत को कभी लोगों द्वारा अवसादरोधी दवाएँ लेने का स्वर्ण मानक कारण माना जाता था, लेकिन अब इसकी कड़ी आलोचना की जाती है। उदाहरण के लिए, जादुई मशरूम में पाए जाने वाले प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले यौगिक साइलोसाइबिन के उपयोग पर शोध में नए सिरे से रुचि पैदा हुई है। हाल ही में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि साइलोसाइबिन प्रमुख अवसाद के लिए अवसादरोधी दवा की तुलना में अधिक प्रभावी है, जिसके दुष्प्रभाव मामूली और क्षणिक माने जाते हैं।
नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस भी अवसाद और चिंता के लक्षणों के उपचार के लिए मनोचिकित्सा की सलाह देता है। मनोचिकित्सा मनोवैज्ञानिक और मनोदैहिक समस्याओं और परिवर्तन को संबोधित करने की एक साक्ष्य-आधारित सुनने और बात करने की विधि है।
कई रोगियों के लिए नैदानिक वास्तविकता यह है कि उनसे हमेशा उनके उपचार वरीयता के बारे में परामर्श नहीं किया जाता है और उन्हें हमेशा मनोचिकित्सा की पेशकश नहीं की जाती है। फार्माकोथेरेपी प्रदान करने के लिए वित्तीय प्रोत्साहन में वृद्धि के कारण कम मनोचिकित्सक मनोचिकित्सा प्रदान कर रहे हैं।
केवल दवा से उपचार करने से व्यक्ति को नियंत्रण का केंद्र या परिवर्तन का एजेंट मानने के महत्वपूर्ण पहलुओं को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तथा स्वयं के सुधार में उनकी भूमिका पर जोर नहीं दिया जाता है।
मनोचिकित्सक, ग्राहक के साथ मिलकर बीमारी के लक्षणों और दवा के दुष्प्रभावों के बीच अंतर कर सकता है, तथा यह बता सकता है कि क्या “इलाज” है और क्या “ज़हर” है।
मनोचिकित्सा में रोगी द्वारा अपनी बीमारी, उपचार और स्वास्थ्य-लाभ के बारे में जो कुछ वे जानते हैं, उसके आधार पर एक नई पटकथा लिखी जा सकती है।