नए अध्ययन से पता चलता है कि दर्द का सामना करने वाले कौशल को पुराने दर्द के साथ डायलिसिस रोगियों की मदद कैसे करते हैं

बीस -दो न्यू मैक्सिकन – उनमें से कई मूल अमेरिकी – ने UNM के अध्ययन के हाथ में भाग लिया, मार्क Unruh, MD, CHAIR, UNM UNDAR दवा “यह इन रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि दर्द प्रबंधन के लिए चिकित्सीय विकल्प सीमित हैं और इस समूह में खराब परिणामों से जुड़े ओपिओइड्स के उपयोग को दिखाया गया है।”

डायलिसिस से संबंधित दर्द के इलाज में चुनौतियां

यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन ने होप कंसोर्टियम में 16 मेडिकल सेंटर और 103 डायलिसिस क्लीनिक से 643 प्रतिभागियों को नामांकित किया, जो डायलिसिस रोगियों के लिए नए उपचारों की खोज करने वाला एक बहु-साइट अध्ययन है। “न्यू मैक्सिको ने परीक्षण में एक बड़ी भूमिका निभाई,” उन्होंने कहा। “हमने प्राथमिक परिणाम मापने कोर के रूप में कार्य किया और न्यू मैक्सिको में हमारी अंडरप्रिटेड आबादी पर ध्यान देने के साथ ग्रामीण क्लीनिकों से भर्ती करने के लिए एक पूरक था।”

कई कारक डायलिसिस से संबंधित दर्द में योगदान करते हैं। उन्होंने कहा कि मरीज पुराने होते हैं और गठिया, मधुमेह, परिधीय न्यूरोपैथी और पीठ दर्द के साथ रहते हैं। “डायलिसिस अपने आप में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से योगदान कर सकता है, जैसे कि आपके रक्तप्रवाह में uremic विषाक्त पदार्थ होना,” Unruh ने कहा। “डायलिसिस में जाने और आपकी बांह में फंसने की प्रक्रिया कुछ लोगों से निपटने के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकती है।”

डॉक्टरों को डायलिसिस से संबंधित दर्द के इलाज में चुनौतियों का सामना करना पड़ता है क्योंकि रोगियों को गुर्दे की विफलता होती है। “हम नॉनस्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ एजेंटों का उपयोग करने के लिए एक तरह से घृणा करते हैं, और सामान्य तौर पर हम ओपिओइड से बचते हैं,” उन्होंने कहा। “कुछ ओपिओइड दूसरों की तुलना में बेहतर हैं, लेकिन उनमें से बहुत से गुर्दे से भाग में साफ हो गए हैं। आपके हाथों को बांधा गया है।”

PCST: दर्द प्रबंधन के लिए एक नया दृष्टिकोण

अध्ययन प्रतिभागियों में से आधे को पीसीएसटी हस्तक्षेप प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से सौंपा गया था, जबकि दूसरे को सामान्य देखभाल प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था। पीसीएसटी में 12 सप्ताह के लिए फोन या वीडियो के माध्यम से दिए गए काउंसलर द्वारा 45 मिनट के कोचिंग सत्र शामिल थे, इसके बाद प्रतिभागियों की प्रगति की निगरानी के लिए दैनिक स्वचालित इंटरैक्टिव वॉयस रिस्पांस सेशन के अतिरिक्त 12 सप्ताह के बाद।

सामग्री में सीबीटी, माइंडफुलनेस, पेन एजुकेशन, एंडएक्सपेरिएंटियल ट्रेनिंग के साथ दर्द से संबंधित चिंता, तनाव और नींद की कठिनाइयों को संबोधित करने वाले मॉड्यूल शामिल थे, अधिग्रहित मैथुन कौशल को लागू करने के लिए आत्म-प्रभावकारिता को बढ़ाने के व्यापक लक्ष्य के साथ। “यह 12 घटकों के साथ एक नुस्खा की तरह है,” Unruh ने कहा। “आप रणनीतियों के बारे में बात करते हैं, और भयावहता को फिर से शुरू करने और सीमित करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। आप कुछ माइंडफुलनेस ध्यान करेंगे, और फिर आप बैकस्लाइडिंग को रोकने के लिए संबोधित, चिंता और अवसाद और रणनीतियों के बारे में बात करेंगे।”

अध्ययन में पाया गया कि पीसीएसटी हस्तक्षेप से गुजरने वाले रोगियों ने इस हद तक मामूली सुधार दिखाया कि दर्द ने अपनी दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप किया। “प्रासंगिकता यह होगी कि, अगर मैं किसी ऐसे क्लिनिक में किसी को देख रहा हूं, जिसे क्रोनिक दर्द है, तो एक ओपिओइड को निर्धारित करने के बजाय, मैं उन्हें एक मनोवैज्ञानिक के लिए संदर्भित कर सकता हूं जो सीबीटी का अभ्यास करता है, और वे इसे अपना सकते हैं।” UNRUH ने कहा कि अध्ययन इस बात का एक उदाहरण है कि कैसे अनुसंधान नैदानिक ​​देखभाल में सुधार कर सकता है। “इन परिणामों को देखने के लिए बहुत अच्छा है और पुराने दर्द के उपचार के लिए डायलिसिस पर हमारे रोगियों को ओपिओइड के अलावा अन्य विकल्प प्रदान करते हैं।”