भारत की मधुमेह समस्या के मूल में कलंक और अज्ञानता है

एक बढ़ती हुई चिंता

“अगर मैं समय-समय पर शूटिंग नहीं करता, तो मुझे लगता है प्यासा और थका हुआ. मुंबई के शर्मा ने डीडब्ल्यू को बताया, ”यह एक ऐसा नियम है जिसका मैं एक साल से पालन कर रहा हूं और अगर मैं एक खुराक भूल जाता हूं तो इसका असर मुझ पर पड़ता है।” उनके परिवार में मधुमेह का इतिहास भी है।

नई दिल्ली में पोषण विशेषज्ञ दिव्या सिंह दोनों के बच्चों को देख रही हैं शहरी और ग्रामीण क्षेत्र. सिंह 8 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में टाइप 2 मधुमेह की संभावित महामारी के बारे में चिंता व्यक्त करते हैं।

सिंह ने डीडब्ल्यू को बताया, “कोविड-19 के बाद, इस इकाई में इसका प्रसार बढ़ गया है। उनमें से कई का वजन अधिक है और वे बार-बार पेशाब आने की शिकायत करते हैं।”

अधिक से अधिक बच्चों में मधुमेह का निदान किया जा रहा है भारत. बढ़ती संख्या के पीछे महामारी विज्ञान और पोषण संक्रमण और बढ़ती गतिहीन जीवनशैली सहित कई कारक शामिल हैं।

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के एक हालिया मेडिकल अध्ययन से पता चला है कि बचपन में मधुमेह, जो एक बार आम तौर पर होता था टाइप 1 मधुमेह, विश्वव्यापी वृद्धि के बीच अब यह अधिक बार टाइप 2 है।

जब बच्चों को शुरुआती दौर में मधुमेह होता है, तो बड़े होने पर किडनी, हृदय और आंखों को प्रभावित करने वाली जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि बच्चों में मधुमेह एक बढ़ती हुई चिंता का विषय है जिसकी शीघ्र पहचान, दीर्घकालिक प्रबंधन और जटिलताओं की रोकथाम के लिए बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

कलंक

पब्लिक हेल्थ फाउंडेशन ऑफ इंडिया की अनुसंधान और स्वास्थ्य संवर्धन की उपाध्यक्ष मोनिका अरोड़ा बताती हैं कि मधुमेह प्रबंधन (टाइप 1 मधुमेह) के लिए मुख्य चुनौती इंसुलिन नियमों के पालन की कमी है।

अरोड़ा ने डीडब्ल्यू को बताया, “इंसुलिन के साथ मधुमेह का प्रबंधन करने के लिए जीवनशैली में काफी बदलाव की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक सख्त समय पर कई दैनिक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।”

अरोड़ा का कहना है कि मधुमेह से जुड़े बड़े पैमाने पर कलंक ने इसे और अधिक कठिन बना दिया है, जिससे माता-पिता मधुमेह वाले बच्चों की स्थिति को स्कूल अधिकारियों को बताने या सार्वजनिक रूप से इंजेक्शन लेने से सावधान हो जाते हैं।

उन्होंने कहा, “स्कूल स्टाफ और प्रबंधन को भी टाइप 1 मधुमेह वाले छात्रों की जरूरतों को समझने के लिए संवेदनशील और शामिल होने की जरूरत है। मधुमेह वाले व्यक्तियों को इस जटिल बीमारी के प्रबंधन के लिए उचित ज्ञान और सहायता की आवश्यकता है।”

मधुमेह क्या है?

टाइप 1 मधुमेह, जिसे किशोर मधुमेह के रूप में भी जाना जाता है, विशेष रूप से किशोरों में होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली अग्न्याशय में बीटा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है जो इंसुलिन उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं।

चूंकि इंसुलिन वह हार्मोन है जो मुख्य रूप से शरीर के ऊतकों में चीनी या ग्लूकोज को ले जाने के लिए जिम्मेदार होता है, बीटा कोशिकाओं को नुकसान होने से यह प्रक्रिया बंद हो जाती है।

चूँकि कोशिकाएँ अपनी ऊर्जा आवश्यकताओं के लिए ग्लूकोज का उपयोग करने में असमर्थ होती हैं, इसलिए वसा जैसे ऊर्जा के वैकल्पिक स्रोत का उपयोग किया जाता है, जिससे कीटोन्स, एक प्रकार का एसिड, का उत्पादन होता है।

वास्तव में, देश की शीर्ष चिकित्सा संस्था, भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) द्वारा हाल ही में प्रकाशित एक राष्ट्रीय अध्ययन में पाया गया कि 2021 में, देश में 101 मिलियन लोग मधुमेह से पीड़ित थे और 136 मिलियन लोग प्री-डायबिटीज से पीड़ित थे – एक गंभीर स्वास्थ्य स्थिति जहां रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से अधिक है, लेकिन अभी तक इतना अधिक नहीं है कि टाइप 2 मधुमेह के रूप में निदान किया जा सके।

आईसीएमआर ने टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित बच्चों में वृद्धि की भी सूचना दी है। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 95,600 मामले थे और हर साल इस आयु वर्ग में लगभग 15,900 नए मामले सामने आते हैं।

गतिहीन जीवन सहित मोटापा और खराब जीवनशैली, वृद्धि में योगदान देने वाले कारण हैं।

दिल्ली के अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और मधुमेह के विशेषज्ञ निखिल टंडन का कहना है कि 25 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों के एक विशाल समूह को टाइप 2 मधुमेह है और उम्र बढ़ने के साथ स्वास्थ्य परिणामों को निर्धारित करने के लिए शीघ्र पता लगाना और उपचार महत्वपूर्ण है।

टंडन ने डीडब्ल्यू को बताया, “जब टाइप 2 मधुमेह युवा व्यक्तियों में प्रकट होता है, तो यह वृद्ध व्यक्तियों में मधुमेह से बिल्कुल अलग होता है और हमेशा अधिक आक्रामक होता है और वयस्कता में जटिलताओं का कारण बनने की अधिक संभावना होती है।”

टाइप 2 मधुमेह वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक तेजी से और आक्रामक रूप से बढ़ता है और अगर इसे नजरअंदाज किया जाए तो यह घातक हो सकता है।

शोधकर्ताओं और नीति विशेषज्ञों का कहना है कि टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों के माता-पिता सहित मधुमेह (पीएलडब्ल्यूडी) से पीड़ित लोगों के साथ सार्थक जुड़ाव समय की जरूरत है।

बेहतर नीतियां और पोषण संवेदनशीलता

जॉर्ज इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ में पोषण की कार्यक्रम प्रमुख डॉ. सुपर्णा घोष-जेराथ ने किशोरों के बीच प्रसंस्कृत उच्च वसा, उच्च नमक और उच्च शर्करा स्तर वाले खाद्य पदार्थों की खपत पर प्रकाश डाला।

जेराथ ने डीडब्ल्यू को बताया, “हमें जीवन चक्र के सभी चरणों में पर्याप्त, संतुलित पोषण प्रदान करने की आवश्यकता है। बच्चों को स्वस्थ भोजन विकल्पों से अवगत कराया जाना चाहिए। पशु स्रोत खाद्य पदार्थों के विवेकपूर्ण उपयोग के साथ पौधे आधारित आहार को बढ़ावा दिया जाना चाहिए।”

उन्होंने कहा, “आहार विविधता और स्थानीय खाद्य पदार्थों की खपत सभी खाद्य और पोषण सुरक्षा कार्यक्रमों के केंद्र में होनी चाहिए।”

अरोड़ा ने कहा कि भारत जैसे संसाधनों की कमी वाले देशों में पहले से ही स्वास्थ्य प्रणाली पर भारी बोझ है। इस बोझ को कम करने के लिए, वह कहती हैं, मरीजों को अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने और अपने प्रबंधन के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और मधुमेह शिक्षकों पर पूरी तरह से निर्भर न रहने के लिए सशक्त बनाने से रोग प्रबंधन में काफी मदद मिलेगी।

अरोड़ा ने कहा, “उचित ज्ञान और कौशल के अलावा, टाइप 1 मधुमेह के रोगियों को रोगी सशक्तीकरण की अवधारणा को अपनाने के लिए इंसुलिन और गुणवत्तापूर्ण मधुमेह देखभाल, दवाओं की सामर्थ्य और देखभाल प्रदाताओं की आवश्यकता होती है।”

मधुमेह के प्रसार के संदर्भ में, भारत के दक्षिणी और उत्तरी क्षेत्रों में उच्चतम दर प्रदर्शित होती है, शहरी क्षेत्रों में लगातार उच्च प्रसार दिखाई देता है।

ग्रामीण क्षेत्रों में, विशेषकर बच्चों और किशोरों में टाइप 1 मधुमेह का कम प्रचलन बताया गया है, लेकिन यह सुझाव दिया गया है कि यह चिकित्सा सुविधाओं की कमी के कारण अनुचित या कम निदान के कारण होता है, बजाय इसके कि यह पुरानी बीमारी कितनी आम है, इसका सही प्रतिबिंब देता है।

पर्याप्त निगरानी, ​​​​स्वस्थ जीवन शैली और उचित आहार के साथ, किशोर मधुमेह को नियंत्रित किया जा सकता है और इस पुरानी स्थिति से पीड़ित बच्चों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए इसे अच्छी तरह से बनाए रखा जा सकता है।

पिछले साल मई में, भारत सहित विश्व स्वास्थ्य सभा ने 2030 तक हासिल किए जाने वाले पांच वैश्विक मधुमेह कवरेज और उपचार लक्ष्यों का समर्थन किया था।

टंडन कहते हैं, “हमें उम्मीद है कि हम, एक देश के रूप में, टी1 मधुमेह से प्रभावित बच्चों को सुलभ इंसुलिन और रक्त ग्लूकोज के घरेलू माप के लिए उपकरण प्रदान करने के लिए तेजी से प्रगति करेंगे।”