यदि आपका आईवीएफ बार-बार विफल हो रहा है तो क्या करें?

कारण:

एचटी लाइफस्टाइल के साथ एक साक्षात्कार में, गर्भागुडी आईवीएफ में स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सा निदेशक डॉ आशा विजय ने बार-बार आईवीएफ विफलता के कारकों को सूचीबद्ध किया –

1. आयु: जैसे-जैसे महिला की उम्र बढ़ती है, अंडाशय की कार्यक्षमता कम हो जाती है और अंडों की गुणवत्ता/मात्रा कम हो जाती है.. भ्रूण की गुणवत्ता और आरोपण क्षमता बहुत कम हो जाती है। पुरुषों में, उम्र बढ़ने के साथ शुक्राणु की क्षति अधिक हो जाती है और जब पुरुष 40-45 वर्ष की आयु पार कर जाता है तो भ्रूण की क्षति अधिक हो जाती है। यदि महिला की आयु 35 वर्ष और पुरुष की आयु 40 वर्ष से अधिक बताई जाती है, तो उम्र के कारण होने वाली भ्रूण समस्याओं के कारण प्रत्यारोपण विफलता की संभावना है।
2. इसके अलावा, किसी विशेष आईवीएफ केंद्र में उपलब्ध बुनियादी ढांचे, भ्रूणविज्ञान सेवाएं और अत्याधुनिक सुविधाएं भी एक भूमिका निभाती हैं। इसलिए जोड़ों को किसी निश्चित आईवीएफ केंद्र पर निर्णय लेने से पहले इन कारकों पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए।
3. रोगी का इतिहास: यदि महिला को अंतर्निहित या बार-बार सर्जरी का इतिहास है, तो उसे आईवीएफ विफलता का खतरा है। डॉक्टरों को समस्या का विश्लेषण करना चाहिए और कारण का इलाज करना चाहिए।
4. नीचे कुछ अन्य कारक दिए गए हैं –

• गर्भाशय पर बार-बार फाइब्रॉएड हटाने की सर्जरी
• बार-बार एंडोमेट्रिओसिस होना
• अंडाशय पर बार-बार सर्जरी
• गर्भाशय में सेप्टम जैसी जन्मजात विसंगतियाँ।
• यदि एंडोमेट्रियम नहीं बढ़ता है, तो यह पिछले टीबी संक्रमण या पेल्विक सूजन की बीमारी के कारण हो सकता है, चाहे भ्रूण कितना भी अच्छा हो, उसे प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है।

अल्टियस अस्पताल में चिकित्सा निदेशक और मुख्य स्त्रीरोग लेप्रोस्कोपिक सर्जन – बांझपन, आईवीएफ विशेषज्ञ और यूरोगायनेकोलॉजिस्ट डॉ. बी रमेश के अनुसार, बार-बार होने वाले प्रत्यारोपण विफलता के कारणों को 3 श्रेणियों में बांटा गया है: –

• में कमी एंडोमेट्रियल आशुग्राही मेघावीता – मायोमा, एंडोमेट्रियल पॉलीप, पतली एंडोमेट्रियम, एंडोमेट्रैटिस, एडेनोमायोसिस, पीसीओएस, थ्रोम्बोफिलिया के कारण हो सकता है।
• दोषपूर्ण भ्रूण विकास – जोनल हार्डनिंग, उप-इष्टतम संस्कृति स्थिति, खराब गुणवत्ता वाले भ्रूण और आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण हो सकता है।
• बहुघटकीय कारक – जैसे हाइड्रोसैल्पिंग (फैलोपियन ट्यूब की समस्या), बुढ़ापा, मधुमेह मेलेटस, शुक्राणु डीएनए विखंडन में वृद्धि।

कोई दम्पति कितनी बार आईवीएफ का विकल्प चुन सकता है?

डॉ. बी रमेश ने बताया, “आरआईएफ (बार-बार प्रत्यारोपण विफलता) की परिभाषा – 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में 3 ताजा या जमे हुए चक्रों में कम से कम 3 अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण के स्थानांतरण के बाद चिकित्सकीय रूप से गर्भवती होने में विफलता।”

डॉ आशा विजय ने विस्तार से बताया, “यदि महिला के पास अच्छा रिज़र्व है, तो डॉक्टर 3 चक्रों के लिए प्रयास कर सकते हैं। यदि पहले आईवीएफ के बाद पर्याप्त भ्रूण हैं, तो 3-4 भ्रूण स्थानांतरण किए जा सकते हैं। कुछ रोगियों को 6 बार स्थानांतरण से गुजरना पड़ा होगा, लेकिन यह सलाह दी जाती है कि 3 से अधिक उत्तेजना न करें। मुख्यतः यदि रोगी को बार-बार असफलता मिली हो। हाल की प्रगति से भ्रूण स्थानांतरण के सटीक समय का पता लगाने में मदद मिल सकती है। आमतौर पर भ्रूण का स्थानांतरण प्रोजेस्टेरोन के 120 घंटे पर होता है। एंडोमेट्रियल रिसेप्टिविटी परख (ईआरए) न केवल यह पता लगा सकती है कि भ्रूण को कब स्थानांतरित किया जाना चाहिए, यह यह भी संदेह कर सकता है कि विस्थापित खिड़की के कारण मरीज असफल हो रहा है या नहीं।

समाधान

डॉ आशा विजय ने सुझाव दिया –

• अच्छी सुविधाओं, भ्रूण सेवाओं और बुनियादी ढांचे वाले केंद्रों का चयन करें।
• तकनीकी और वैज्ञानिक रूप से उन्नत केंद्र चुनें
• केवल प्रस्तावित दरों, छूटों और पैकेजों के अनुसार न चलें। केंद्र के बारे में शोध करने में पर्याप्त समय व्यतीत करें और अन्य जोड़ों से बात करें जिन्होंने किसी विशेष केंद्र की सेवाओं का उपयोग किया है
• उन अन्य जोड़ों से बात करें जिनका सफल आईवीएफ उपचार हुआ है
• डॉक्टर और केंद्र द्वारा प्रदान की जाने वाली विशेषज्ञता के स्तर के बारे में पढ़ें।

डॉ. बी रमेश ने निष्कर्ष निकाला, “दम्पत्ति को प्रजनन विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। हम आरआईएफ के कारण की जांच शुरू करेंगे और आरआईएफ के अधिकांश मामले अज्ञात हैं और किसी भी साथी में कोई पहचानने योग्य कारण नहीं है। गर्भाशय गुहा की असामान्यता, थ्रोम्बोफिलिया का पता लगाने के लिए हिस्टेरोस्कोपी जैसी अन्य जांचें प्रोफ़ाइलमाता-पिता की कैरियोटाइपिंग, शुक्राणु डीएनए विखंडन सूचकांक का मूल्यांकन, तपेदिक की संस्कृति के लिए ईबी, डिम्बग्रंथि आरक्षित मूल्यांकन।