रजोनिवृत्ति पर पुनर्विचार: लैंसेट अध्ययन कहता है कि सामाजिक बदलाव का समय आ गया है

रजोनिवृत्ति आज भी एक वर्जित विषय है। वीस ने कहा कि उन्होंने पहली बार टीवी पर इसका उल्लेख 2017 में “द मेनोपॉज़ एंड मी” नामक बीबीसी डॉक्यूमेंट्री में देखा था और इसने उन्हें कई तरीकों के बारे में बहुत कुछ सिखाया जो मेनोपॉज़ लोगों को प्रभावित कर सकता है।

आधुनिक विज्ञान ने इस कलंक को बढ़ावा दिया है। 20वीं सदी में वैज्ञानिकों (मुख्य रूप से पुरुष) ने पाया कि हार्मोन एस्ट्रोजन का उपयोग रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए हार्मोन उपचार के रूप में किया जा सकता है। शोध के अनुसार रजोनिवृत्ति, जो कि एक सामान्य जीवन की घटना है, को एक में बदल दिया गया हार्मोन की कमी से होने वाला रोग जिसके निदान और उपचार की आवश्यकता है।

हार्मोनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) को बाद में रजोनिवृत्ति के 'इलाज' के रूप में विज्ञापित किया गया था। 1950 के दशक में पुरुषों को बताया गया था कि प्रेमारिन हार्मोन की गोलियाँ एक महिला को “एक बार फिर से साथ रहना सुखद” बनाती हैं। यह कलंक आज भी मौजूद है और कई महिलाएं अपने अनुभवों के बारे में बात करने में असमर्थ महसूस करती हैं रजोनिवृत्ति.

“कल्पना कीजिए कि आपने यौवन का चिकित्साकरण किया और बच्चों से कहा कि यौवन से गुजरना भयावह होगा, और फिर उन्हें बताएं कि एक गोली है जो इसे होने से रोक देगी। रजोनिवृत्ति को अक्सर इसी तरह प्रस्तुत किया जाता है,” वीस ने कहा।

रजोनिवृत्ति क्या है?

ग्वेनेथ पाल्ट्रो ने एक साक्षात्कार में कहा, “मुझे लगता है कि जब आप पेरिमेनोपॉज़ में आते हैं, तो आप बहुत सारे बदलाव देखते हैं। मैं हार्मोनल बदलाव, पसीना आना, मनोदशा महसूस कर सकता हूं – आप बिना किसी कारण के अचानक उग्र हो जाते हैं।” 2018.

रजोनिवृत्ति के अंत का प्रतीक है मासिक धर्म चक्र और महिलाओं में प्रजनन क्षमता. यह अंडाशय द्वारा उत्पादित प्रजनन हार्मोन, मुख्य रूप से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की क्रमिक गिरावट से उत्पन्न होता है।

रजोनिवृत्ति औसतन सात साल तक रहती है और आमतौर पर महिलाओं में चालीस से पचास के दशक के अंत तक होती है।

यह हार्मोनल बदलाव कई प्रकार के रजोनिवृत्ति लक्षणों को ट्रिगर करता है जैसे गर्म फ्लश, रात को पसीना और मूड में बदलाव। 38% महिलाएं इन लक्षणों को मध्यम से गंभीर बताती हैं।

लांसेट अध्ययन

लैंसेट में मंगलवार को प्रकाशित अध्ययनों की एक नई श्रृंखला रजोनिवृत्ति के प्रबंधन के लिए एक नए दृष्टिकोण का तर्क देती है।

अध्ययन समाजों से रजोनिवृत्ति के चिकित्सकीय दृष्टिकोण से हटकर एक व्यापक मॉडल के पक्ष में जाने का आग्रह करता है जो महिलाओं को इस जीवन चरण में बदलाव का समर्थन करता है।

“रजोनिवृत्ति का अनुभव हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। हमारी श्रृंखला एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की मांग करती है जहां महिलाओं को रजोनिवृत्ति संक्रमण के दौरान उनके लिए सही निर्णय लेने के लिए सटीक, सुसंगत और निष्पक्ष जानकारी के साथ सशक्त बनाया जाता है,” अध्ययन श्रृंखला की सह-लेखक मार्था हिक्की मेलबर्न विश्वविद्यालय ने संवाददाताओं से कहा।

एक अध्ययन में इस बात पर प्रकाश डाला गया कि शीघ्र रजोनिवृत्ति को अधिक गंभीरता से लेने की आवश्यकता है। जो महिलाएं जल्दी रजोनिवृत्ति से गुजरती हैं उनमें हृदय रोग और ऑस्टियोपोरोसिस की संभावना अधिक होती है।

वैश्विक स्तर पर लगभग 8-12% महिलाएं जल्दी या समय से पहले रजोनिवृत्ति का अनुभव करती हैं, लेकिन भारत जैसे कुछ देशों में यह अधिक है, जहां पांच में से एक महिला अपने शुरुआती तीसवें या चालीसवें दशक की शुरुआत में रजोनिवृत्ति से गुजरती है। अध्ययन के अनुसार, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति का निदान अक्सर देरी से होता है और खराब तरीके से प्रबंधित किया जाता है।

एक अन्य अध्ययन ने व्यापक रूप से प्रचलित धारणा को चुनौती दी कि रजोनिवृत्ति खराब मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ी है। इसमें कोई ठोस सबूत नहीं मिला कि रजोनिवृत्ति से चिंता, द्विध्रुवी विकार या मनोविकृति का खतरा बढ़ जाता है। अवसादग्रस्तता के लक्षण आम हो सकते हैं, लेकिन मुख्य रूप से पिछले अवसादग्रस्त विकारों वाले लोगों में।

“ऐसा नहीं है कि एस्ट्रोजन की कमी अवसाद का कारण बनती है। यह सिर्फ इतना है कि रजोनिवृत्ति के आसपास के अन्य सभी सामाजिक और सांस्कृतिक कारक लोगों को बेकार महसूस कराते हैं। कई लोगों के लिए ऐसा तब होता है जब उनके किशोर हार्मोनल परिवर्तन से गुजर रहे होते हैं और भयानक होते हैं, या बुजुर्ग माता-पिता बीमार होते हैं .यह एक बड़ा तूफान हो सकता है,” वीस ने कहा।

रजोनिवृत्ति कलंक से निपटना

लैंसेट अध्ययन श्रृंखला का एक प्रमुख विषय रजोनिवृत्ति के आसपास शर्म और कलंक से निपटने की आवश्यकता है।

एक अध्ययन में कहा गया है कि रजोनिवृत्ति को सामान्य बनाना और निष्पक्ष, विश्वसनीय जानकारी तक आसान पहुंच प्रदान करना महिलाओं के लिए सशक्त हो सकता है और उन्हें इसके प्रबंधन के बारे में निर्णय लेने में मदद कर सकता है।

अध्ययन के लेखक लिखते हैं, “अधिक व्यापक रूप से, रजोनिवृत्ति के बारे में गिरावट और क्षय की अवधि के रूप में व्यापक कलंक को चुनौती देने और अधिक रजोनिवृत्ति-अनुकूल कार्य वातावरण बनाने से महिलाओं को सशक्त बनाने में मदद मिल सकती है।”

2017 में वीस ने चैरिटी मेनोपॉज़ कैफे की स्थापना की, जो ऐसे कार्यक्रम चलाता है जहां कोई भी रजोनिवृत्ति के साथ लोगों के अनुभवों पर चर्चा कर सकता है और सुन सकता है। अध्ययनों में रजोनिवृत्ति कैफे को रजोनिवृत्ति से गुजर रही महिलाओं को सशक्त बनाने और इसके बारे में कम चिकित्सकीय कथा बनाने का एक प्रभावी तरीका बताया गया है।

“हमारी चैरिटी मौजूद होने का एक कारण लोगों को रजोनिवृत्ति के साथ उनके अनुभवों के बारे में बात करने में मदद करना और यह देखना है कि क्या इसके लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है या नहीं। एचआरटी के लिए एक जगह है, विशेष रूप से 20% लोगों के लिए जिनके पास भयानक रजोनिवृत्ति के लक्षण हैं, जहां यह मुख्य रूप से एक चिकित्सा समस्या है। दवा (न केवल एचआरटी) दूसरों के लिए भी उपयोगी हो सकती है यदि उनके शारीरिक लक्षण उनके जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं,” वीस ने कहा।

लैंसेट अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि रजोनिवृत्ति को लेकर समाज में कलंक कितनी गहराई तक व्याप्त है। एक अध्ययन में कहा गया है कि कई महिलाएं लड़कियों के रूप में मासिक धर्म होने पर शर्म महसूस करती हैं, फिर बड़ी उम्र की महिलाओं के रूप में मासिक धर्म न होने पर शर्म महसूस करती हैं।

“महिलाओं का समाजीकरण किया गया है, हमारे मासिक धर्म का तो जिक्र ही नहीं किया गया है। लेकिन एक गहरा पहलू लैंगिक आयुवाद है। मैंने महिलाओं को यह कहते हुए सुना है कि वे अपने बॉस को यह नहीं बता सकतीं कि वे रजोनिवृत्ति से गुजर रही हैं क्योंकि इसका मतलब होगा कि वे रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी हैं। उम्र में हमारे समाज का मतलब एक महिला के रूप में बेकार है,” वीस ने कहा।

यूके जैसे कुछ देशों में रजोनिवृत्ति के बारे में बढ़ती चर्चा जागरूकता बढ़ा रही है और शर्म और कलंक को कम करने में मदद कर रही है, लेकिन लैंसेट अध्ययन से उम्मीद है कि रजोनिवृत्ति को एक बीमारी के बजाय जीवन के अनुभव के रूप में देखा जा सकता है जिससे डरने की जरूरत है।