रीढ़ की विकृति वाले वृद्ध वयस्कों में हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस: शोध

अध्ययन के निष्कर्ष द जर्नल ऑफ बोन एंड जॉइंट सर्जरी में प्रकाशित हुए।

एलन एच. डेनियल, एमडी और ब्राउन यूनिवर्सिटी के एमडी बासेल डिएबो और 20 उत्तरी अमेरिकी स्पाइनल सर्जरी केंद्रों के सहकर्मियों के नए शोध के अनुसार, एएसडी के ऑपरेटिव उपचार के बाद भी ये अंतर बने रहते हैं। “सहवर्ती कूल्हे और रीढ़ की बीमारी आम है, फिर भी वे संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी के लिए चुनौतीपूर्ण बने हुए हैं रीढ़ की हड्डी सर्जन, “शोधकर्ता लिखते हैं।

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वयस्क रीढ़ की विकृति रीढ़ की हड्डी की वक्रता और संरेखण की विभिन्न असामान्यताओं को संदर्भित करती है। चूँकि इनमें से कुछ विकृतियाँ समय के साथ टूट-फूट से उत्पन्न होती हैं, इसलिए बढ़ती उम्र वाली आबादी में इनके अधिक बार होने की संभावना है। एएसडी वाले उन रोगियों के लिए जो गैर-ऑपरेटिव उपचार से सुधार नहीं करते हैं, स्पाइनल रीअलाइनमेंट सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

पिछले अध्ययनों में एएसडी के साथ हिप ओए की उच्च दर की सूचना दी गई है। हालाँकि, इस बारे में बहुत कम जानकारी है कि ओए रोगी की विशेषताओं और एएसडी के लिए सर्जरी के परिणामों को कैसे प्रभावित करता है – रीढ़ की हड्डी के संरेखण और शारीरिक कार्यप्रणाली और विकलांगता जैसे रोगी द्वारा बताए गए परिणामों दोनों के संदर्भ में।

डॉ. डेनियल और डिएबो और उनके सहयोगियों ने 520 वृद्ध वयस्कों में हिप ओए की दरों और परिणामों का विश्लेषण किया, जिन्होंने 13 अमेरिकी और कनाडाई केंद्रों में से एक में एएसडी के लिए सर्जरी कराई थी। लगभग दो-तिहाई मरीज़ महिलाएँ थीं, और औसत आयु 59 वर्ष थी। पिछले अध्ययनों के अनुरूप, 34% रोगियों को दोनों कूल्हों से जुड़े गंभीर ओए वाले के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

शोधकर्ताओं ने गंभीर हिप ओए के साथ और बिना एएसडी रोगियों की विशेषताओं की तुलना की, जिसमें प्रमुख रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणाम उपाय भी शामिल हैं। 165 रोगियों में पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप में विशेषताओं और परिणामों की भी तुलना की गई: 68 गंभीर द्विपक्षीय कूल्हे ओए के साथ, 32 केवल एक कूल्हे के गंभीर ओए के साथ, और 65 दोनों कूल्हे में गंभीर ओए के बिना।

प्रीऑपरेटिव विश्लेषण पर, गंभीर द्विपक्षीय हिप ओए वाले मरीज़ एकतरफा (66 वर्ष) और गैर-गंभीर हिप ओए (60 वर्ष) वाले रोगियों की तुलना में अधिक उम्र (औसत आयु, 68 वर्ष) थे। गंभीर हिप ओए वाले मरीजों को भी कमजोरी के मानक मूल्यांकन पर उच्च अंक प्राप्त हुए।

एक साल के फॉलो-अप में, सभी तीन समूहों में लॉर्डोसिस में समान सुधार हुआ। हालांकि, सैजिटल वर्टेब्रल एक्सिस (एसवीए) नामक रेडियोग्राफिक माप के आधार पर, गंभीर हिप ओए वाले रोगियों में रीढ़ की हड्डी का संरेखण खराब था। एसवीए में अंतर ऑपरेशन से पहले और अनुवर्ती दोनों समय महत्वपूर्ण था।

गंभीर द्विपक्षीय हिप ओए वाले रोगियों में कई रोगियों द्वारा बताए गए परिणाम भी बदतर पाए गए, जिनके शारीरिक कामकाज के लिए प्रीऑपरेटिव और फॉलो-अप दोनों में कम स्कोर थे। हालाँकि समग्र विकलांगता स्कोर समूहों के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे, गंभीर हिप OA चलने, यात्रा करने और सीढ़ियाँ चढ़ने जैसी गतिविधियों में लगातार कमी के साथ जुड़ा हुआ था। कमज़ोरी ने कार्यात्मक परिणामों में अंतर में योगदान दिया।

शोधकर्ताओं ने लिखा, “गंभीर एएसडी के लिए सर्जरी के समय सहवर्ती हिप ओए वाले रोगियों के संरेखण और कार्यात्मक परिणामों की जांच करने वाला पहला अध्ययन” है। निष्कर्षों से पता चलता है कि दोनों कूल्हों के गंभीर ओए वाले एएसडी रोगी अधिक उम्र के और कमजोर होते हैं और उनकी रीढ़ की हड्डी की विकृति में सुधार के बाद भी उनकी शारीरिक कार्यप्रणाली और विकलांगता स्कोर खराब होता है।

डॉ. डेनियल और सह-लेखकों ने निष्कर्ष निकाला, “सहवर्ती कूल्हे और रीढ़ की बीमारी की जटिलता और इन रोगियों की अपेक्षाकृत कमजोर स्थिति को देखते हुए, वे सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और अनुकूलन की गारंटी देते हैं।” वे आगे कहते हैं: “इस जटिल रोगी आबादी में परिणामों को अनुकूलित करने के तरीके को स्पष्ट करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।”