श्वसन संबंधी विकारों के क्षेत्र में, दमा यह एक बहुआयामी स्थिति है, जिसमें विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं। दो अलग-अलग प्रकार, व्यायाम-प्रेरित अस्थमा (ईआईए) और भंगुर अस्थमा, रोगियों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए अद्वितीय चुनौतियां और चिंताएं प्रस्तुत करते हैं।
एचटी लाइफस्टाइल के साथ एक साक्षात्कार में, ग्रेटर नोएडा के फोर्टिस अस्पताल में पल्मोनोलॉजी और क्रिटिकल केयर के अतिरिक्त निदेशक डॉ राजेश कुमार गुप्ता ने बताया, “व्यायाम-प्रेरित अस्थमा (ईआईए) एक ऐसी घटना है जो अस्थमा की शुरुआत की विशेषता है लक्षण शारीरिक परिश्रम से शुरू होता है। इस गलत धारणा के बावजूद कि व्यायाम अस्थमा को बढ़ाता है, नियमित शारीरिक गतिविधि समग्र स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है स्वास्थ्य. हालाँकि, ईआईए वाले लोगों के लिए, वृद्धि हुई साँस लेने व्यायाम के दौरान दर में वृद्धि से वायुमार्ग में सूजन और कसाव हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप खांसी, घरघराहट, सीने में जकड़न और सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण हो सकते हैं। ईआईए आमतौर पर व्यायाम शुरू करने के 5-20 मिनट के भीतर होता है और व्यायाम के बाद भी अलग-अलग अवधि तक बना रह सकता है।”
उन्होंने कहा, “इसके विपरीत, ब्रिटल अस्थमा अस्थमा का एक गंभीर और अस्थिर रूप है, जिसकी विशेषता अप्रत्याशित और अचानक होने वाली वृद्धि है जो मानक उपचारों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं दे सकती है। ईआईए के विपरीत, जो शारीरिक गतिविधि से शुरू होता है, ब्रिटल अस्थमा के एपिसोड एलर्जी, संक्रमण, तनाव या यहां तक कि ठंडी हवा के संपर्क जैसे विभिन्न कारकों से भी शुरू हो सकते हैं। अस्थमा के इस उपप्रकार के प्रबंधन में महत्वपूर्ण चुनौतियां हैं और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए करीबी निगरानी और तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।”
जबकि दोनों ही स्थितियाँ अस्थमा के अंतर्गत आती हैं, लेकिन उनकी पैथोफिज़ियोलॉजी और नैदानिक प्रस्तुतियाँ काफ़ी हद तक भिन्न होती हैं। डॉ. राजेश कुमार गुप्ता ने विस्तार से बताया, “ईआईए में मुख्य रूप से व्यायाम से प्रेरित ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन शामिल होता है, जो ठंडी, शुष्क हवा के तेज़ साँस लेने से प्रेरित होता है, जिससे वायुमार्ग निर्जलीकरण और उसके बाद सूजन हो जाती है। इसके विपरीत, भंगुर अस्थमा में गंभीर वायुमार्ग सूजन, अति-संवेदनशीलता और वायुमार्ग रीमॉडलिंग की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर गहन उपचार के बावजूद बार-बार उत्तेजना होती है।”
ईआईए और भंगुर अस्थमा के लिए प्रबंधन दृष्टिकोणों में भी भिन्नता पर प्रकाश डालते हुए, डॉ राजेश कुमार गुप्ता ने कहा, “ईआईए के लिए, वार्म-अप व्यायाम, उचित जलयोजन और व्यायाम से पहले ब्रोन्कोडायलेटर के उपयोग जैसे निवारक उपायों को लक्षणों को कम करने के लिए अनुशंसित किया जाता है। इसके विपरीत, भंगुर अस्थमा के लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसमें रोगियों, पल्मोनोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के बीच घनिष्ठ सहयोग शामिल होता है ताकि व्यक्तिगत उपचार योजनाओं को तैयार किया जा सके, जिसमें अक्सर उच्च खुराक वाले इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड, लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर और जैविक उपचार शामिल होते हैं।”
उन्होंने जोर देकर कहा, “जबकि व्यायाम से प्रेरित अस्थमा और भंगुर अस्थमा दोनों ही श्वसन संकट के सामान्य कारक को साझा करते हैं, उनकी एटियलजि, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और प्रबंधन रणनीतियाँ उल्लेखनीय अंतर प्रदर्शित करती हैं। इन अंतरों को समझना व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करने और इन जटिल श्वसन स्थितियों से जूझ रहे व्यक्तियों के लिए परिणामों को बेहतर बनाने में सर्वोपरि है।”
इस बारे में अपनी विशेषज्ञता साझा करते हुए, बीएलके मैक्स सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल में छाती और श्वसन रोग विभाग के प्रमुख निदेशक और एचओडी डॉ. संदीप नायर ने बताया कि “व्यायाम प्रेरित अस्थमा (ईआईए) एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी को किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान अस्थमा का दौरा पड़ता है, यानी खांसी, घरघराहट और सांस लेने में तकलीफ के लक्षण। लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं और व्यायाम के दौरान कभी भी दिखाई दे सकते हैं। लक्षण कसरत खत्म करने के बाद भी दिखाई दे सकते हैं और आमतौर पर लगभग 30-45 मिनट के आराम के बाद ठीक होने लगते हैं।”
उनके अनुसार, व्यायाम से अस्थमा के लक्षण उत्पन्न होने की एक परिकल्पना यह है कि व्यायाम के दौरान व्यक्ति मुंह से सांस लेता है, जिसके कारण हमारे फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा ठंडी और शुष्क रहती है क्योंकि यह नाक के रास्ते से होकर गुजरती है, जहां त्वचा नम होती है और हवा को नमी देने के लिए बाल होते हैं और कई अन्य ट्रिगरिंग एजेंट भी फ़िल्टर करते हैं। डॉ. संदीप नायर ने कहा, “व्यायाम से प्रेरित अस्थमा ठंडे और शुष्क वातावरण में या जब वातावरण में पराग सहित एलर्जी की मात्रा अधिक होती है, तो अधिक देखा जाता है। अगर कोई व्यक्ति वायरल बीमारी से पीड़ित है या ठीक हो रहा है या बाहर के तापमान में अचानक बदलाव होता है, तो यह और भी खराब हो सकता है।”
ईआईए आमतौर पर फुटबॉल, टेनिस या बास्केटबॉल जैसे जोरदार व्यायाम या मैराथन जैसी लंबी दूरी की दौड़ जैसे खेलों में देखा जाता है। डॉ. संदीप नायर ने सुझाव दिया, “ईआईए को उचित दवा लेने से रोका जा सकता है, खासकर किसी भी जोरदार या कठिन व्यायाम में शामिल होने या ठंडे मौसम में खेलने से पहले। शारीरिक व्यायाम शुरू करने से पहले कुछ समय के लिए वार्मअप करना भी उचित है। ठंडे या प्रदूषित वातावरण में व्यायाम करते समय कोई व्यक्ति अपना चेहरा भी ढक सकता है।”
दूसरी ओर, डॉ. संदीप नायर ने बताया, “ब्रीटल अस्थमा में सांस फूलने की अचानक तीव्र समस्या होती है, जिसमें रोगी को दिए जाने वाले सामान्य ब्रोन्कोडायलेटर्स पर कोई असर नहीं होता। कभी-कभी लक्षण इतने गंभीर होते हैं कि व्यक्ति को अस्पताल जाना पड़ता है और ठीक होने के लिए नसों में इंजेक्शन लगाने पड़ते हैं। हालांकि यह एक दुर्लभ बीमारी है, लेकिन जब ऐसा होता है, तो ऐसे रोगियों का इलाज करना काफी चुनौतीपूर्ण होता है। रोगियों को बहुत ज़्यादा घरघराहट हो सकती है या कभी-कभी उनकी छाती में बिल्कुल भी दर्द नहीं होता। रोगियों को हाइपोक्सिया (कम ऑक्सीजन) भी हो सकता है और उन्हें घुटन भी हो सकती है।”
उन्होंने चेतावनी देते हुए कहा, “आमतौर पर लक्षण कुछ एलर्जेंस जैसे पराग या तेज गंध या भोजन से शुरू होते हैं जिससे रोगी को एलर्जी होती है। यहां तक कि श्वसन संक्रमण भी लक्षणों को खराब कर सकता है। उपचार अचानक किया जाना चाहिए क्योंकि इन रोगियों के पास कम रिज़र्व होता है और स्थिति बहुत तेज़ी से बिगड़ती है। ज़्यादातर समय रोगियों को अस्पताल में ही रखना पड़ता है जहाँ ब्रोंकोडायलेटर्स और ऑक्सीजन जैसे अन्य सहायक उपाय दिए जाते हैं। कभी-कभी स्थिति से निपटने के लिए रोगियों को वेंटिलेटर सपोर्ट देना पड़ता है।”
