नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के शोधकर्ताओं ने बिना दवा वाले बच्चों में ललाट और पार्श्विका लोब और अमिगडाला सहित कई मस्तिष्क क्षेत्रों में अतिसक्रियता की खोज की। चिंता विकार.
उन्होंने इसका प्रदर्शन भी किया संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) ने नैदानिक लक्षणों के साथ-साथ मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में भी सुधार किया।
निष्कर्ष मस्तिष्क तंत्र पर प्रकाश डालते हैं जो सबसे आम में से एक के इलाज में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के तीव्र प्रभावों को रेखांकित करता है मानसिक रोग.
अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकाइट्री में प्रकाशित अध्ययन का नेतृत्व नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के विशेषज्ञों ने किया था।
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“हम जानते हैं कि सीबीटी प्रभावी है। ये निष्कर्ष हमें यह समझने में मदद करते हैं कि सीबीटी कैसे काम करता है, जो नैदानिक परिणामों को बेहतर बनाने में एक महत्वपूर्ण पहला कदम है,” एनआईएमएच इंट्राम्यूरल रिसर्च प्रोग्राम में न्यूरोसाइंस और नोवेल थेरेप्यूटिक्स यूनिट के प्रमुख, वरिष्ठ लेखक मेलिसा ब्रॉटमैन, पीएचडी ने कहा।
चिंता विकार से पीड़ित उनहत्तर बच्चों को एक स्थापित प्रोटोकॉल का पालन करते हुए 12 सप्ताह तक सीबीटी से गुजरना पड़ा। सीबीटी, जिसमें चिंता-उत्तेजक उत्तेजनाओं के क्रमिक संपर्क के माध्यम से निष्क्रिय विचारों और व्यवहारों को बदलना शामिल है, बच्चों में चिंता विकारों के इलाज के लिए वर्तमान स्वर्ण मानक है।
शोधकर्ताओं ने बच्चों के चिंता लक्षणों और उपचार से पहले से लेकर उपचार के बाद तक नैदानिक कार्यप्रणाली में परिवर्तन की जांच करने के लिए चिकित्सक-आधारित उपायों का उपयोग किया। उन्होंने उपचार से पहले और बाद में पूरे मस्तिष्क में होने वाले परिवर्तनों को देखने के लिए कार्य-आधारित एफएमआरआई का भी उपयोग किया और उनकी तुलना बिना किसी चिंता के समान आयु वाले 62 बच्चों की मस्तिष्क गतिविधि से की।
चिंता से ग्रस्त बच्चों ने मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में अधिक सक्रियता दिखाई, जिसमें ललाट और पार्श्विका लोब में कॉर्टिकल क्षेत्र शामिल हैं, जो ध्यान और भावना विनियमन जैसे संज्ञानात्मक और नियामक कार्यों के लिए महत्वपूर्ण हैं।
शोधकर्ताओं ने एमिग्डाला जैसे गहरे लिम्बिक क्षेत्रों में भी बढ़ी हुई गतिविधि देखी, जो चिंता और भय जैसी मजबूत भावनाओं को उत्पन्न करने के लिए आवश्यक हैं।
तीन महीने के सीबीटी उपचार के बाद, चिंता से ग्रस्त बच्चों में चिंता के लक्षणों में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी गई और कामकाज में सुधार हुआ। कई ललाट और पार्श्विका मस्तिष्क क्षेत्रों में उपचार से पहले देखी गई सक्रियता में सीबीटी के बाद भी सुधार हुआ, जो गैर-चिंतित बच्चों की तुलना में स्तर के बराबर या उससे कम हो गया।
शोधकर्ताओं के अनुसार, इन मस्तिष्क क्षेत्रों में कम सक्रियता सीबीटी के बाद संज्ञानात्मक नियंत्रण नेटवर्क के अधिक कुशल जुड़ाव को दर्शा सकती है।
हालाँकि, दाएं अमिगडाला सहित आठ मस्तिष्क क्षेत्रों ने उपचार के बाद गैर-चिंतित बच्चों की तुलना में चिंतित बच्चों में उच्च गतिविधि दिखाना जारी रखा। बढ़ी हुई सक्रियता का यह लगातार पैटर्न कुछ मस्तिष्क क्षेत्रों, विशेष रूप से लिम्बिक क्षेत्रों का सुझाव देता है जो चिंता-उत्तेजक उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, सीबीटी के तीव्र प्रभावों के प्रति कम प्रतिक्रियाशील हो सकते हैं।
इन क्षेत्रों में गतिविधि बदलने के लिए सीबीटी की लंबी अवधि, उपचार के अतिरिक्त रूपों या सीधे उप-मस्तिष्क क्षेत्रों को लक्षित करने की आवश्यकता हो सकती है।
“गंभीर चिंता की भावनाओं को रेखांकित करने वाले मस्तिष्क सर्किटरी को समझना और यह निर्धारित करना कि कौन से सर्किट सामान्य हो जाते हैं और कौन से नहीं, क्योंकि सीबीटी के साथ चिंता के लक्षणों में सुधार होता है, उपचार को आगे बढ़ाने और सभी बच्चों के लिए इसे और अधिक प्रभावी बनाने के लिए महत्वपूर्ण है,” प्रथम लेखक सिमोन हॉलर, पीएचडी, निदेशक ने कहा। एनआईएमएच न्यूरोसाइंस और नोवेल थेरेप्यूटिक्स यूनिट में अनुसंधान और विश्लेषण।
इस अध्ययन में, चिंता से ग्रस्त सभी बच्चों को सीबीटी प्राप्त हुआ। तुलनात्मक उद्देश्यों के लिए, शोधकर्ताओं ने 87 युवाओं के एक अलग नमूने में मस्तिष्क गतिविधि को भी मापा, जो अपने शिशु स्वभाव के आधार पर चिंता के उच्च जोखिम में थे (उदाहरण के लिए, नई स्थितियों के प्रति उच्च संवेदनशीलता दिखा रहे थे)।
चूँकि इन बच्चों में चिंता विकार का निदान नहीं किया गया था, इसलिए उन्हें सीबीटी उपचार नहीं मिला था। उनके मस्तिष्क का स्कैन 10 और 13 साल की उम्र में लिया गया।
चिंता के स्वभाविक जोखिम वाले किशोरों में, उच्च मस्तिष्क गतिविधि समय के साथ चिंता के लक्षणों में वृद्धि से संबंधित थी और उपचार से पहले चिंता विकार से पीड़ित बच्चों में देखी गई मस्तिष्क गतिविधि से मेल खाती थी।
यह प्रारंभिक साक्ष्य प्रदान करता है कि चिंता वाले बच्चों में मस्तिष्क में परिवर्तन सीबीटी द्वारा प्रेरित थे और वे चिंता उपचार के लिए एक विश्वसनीय तंत्रिका मार्कर की पेशकश कर सकते हैं।
चिंता संबंधी विकार बच्चों में आम हैं और इससे उन्हें सामाजिक और शैक्षणिक स्थितियों में काफी परेशानी हो सकती है। वे दीर्घकालिक भी होते हैं, जिनका वयस्कता से गहरा संबंध होता है, जब उनका इलाज करना कठिन हो जाता है।
सीबीटी की प्रभावशीलता के बावजूद, कई बच्चों में उपचार के बाद भी चिंता के लक्षण दिखाई देते रहते हैं। बचपन के दौरान चिंता का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए थेरेपी को बढ़ाने से अल्पकालिक और दीर्घकालिक लाभ हो सकते हैं और बाद में जीवन में अधिक गंभीर समस्याओं को रोका जा सकता है।
यह अध्ययन – चिंता विकारों से पीड़ित अशिक्षित युवाओं के एक बड़े समूह में – सीबीटी के उपचार प्रभावों में परिवर्तित मस्तिष्क सर्किटरी के साक्ष्य प्रदान करता है।
समय के साथ, निष्कर्षों का उपयोग नैदानिक सुधार से जुड़े मस्तिष्क सर्किट को लक्षित करके उपचार के परिणामों को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। यह उन बच्चों के सबसेट के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिनमें अल्पकालिक सीबीटी के बाद उल्लेखनीय सुधार नहीं हुआ।
“इस शोध के लिए अगला कदम यह समझना है कि कौन से बच्चे प्रतिक्रिया देने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं। क्या ऐसे कारक हैं जिनका आकलन हम इलाज शुरू होने से पहले कर सकते हैं ताकि यह सबसे अधिक सूचित निर्णय लिया जा सके कि किसे कौन सा उपचार मिलना चाहिए और कब? इन सवालों के जवाब देने से हमारा शोध आगे बढ़ेगा नैदानिक अभ्यास में निष्कर्ष, “ब्रॉटमैन ने कहा।
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