नए शोध के अनुसार, जो मरीज़ कुल सर्जरी के बाद पेरिप्रॉस्थेटिक संयुक्त संक्रमण (पीजेआई) का अनुभव करते हैं कूल्हे का प्रतिस्थापन दस वर्ष की अवधि में मृत्यु का जोखिम पांच गुना अधिक होता है।
शोध के निष्कर्ष जर्नल ऑफ बोन एंड जॉइंट सर्जरी में प्रकाशित हुए।
आईसीईएस, सनीब्रुक रिसर्च इंस्टीट्यूट और टोरंटो विश्वविद्यालय के टेमर्टी फैकल्टी ऑफ मेडिसिन के सर्जरी विभाग के शोधकर्ताओं ने कनाडा के ओंटारियो में अपना पहला हिप रिप्लेसमेंट करवाने वाले 175,432 वयस्कों के लिए पीजेआई के दीर्घकालिक (10 वर्ष) मृत्यु दर जोखिम की जांच की। यह टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (टीएचए) के बाद पीजेआई वाले रोगियों पर अब तक का सबसे बड़ा अध्ययन है। आईसीईएस और आर्थराइटिस सोसाइटी कनाडा ने इस अध्ययन के लिए धन मुहैया कराया।
लगभग 7 में से 1 कनाडाई वयस्क ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित है, यह संख्या बेबी बूमर्स की उम्र और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ बढ़ने की उम्मीद है। संयुक्त प्रतिस्थापन प्रक्रियाएं इस प्रगतिशील बीमारी से जूझ रहे लोगों के लिए दर्द को कम कर सकती हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती हैं।
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हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की सफलता दर
“अधिकांश हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी बहुत सफल होती हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, लगभग एक से दो प्रतिशत रोगियों में कृत्रिम जोड़ में संक्रमण विकसित हो जाता है। यह अच्छी तरह से स्थापित है कि इस तरह के संक्रमण लंबे समय तक रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, लेकिन यह शोध इस बात के पुख्ता सबूत प्रदान करता है कि इससे मृत्यु भी हो सकती है,” प्रमुख लेखक डॉ. रमन मुंडी ने कहा, जो टेमर्टी मेडिसिन के सर्जरी विभाग में सहायक प्रोफेसर और सनीब्रुक हेल्थ साइंसेज सेंटर में ऑर्थोपेडिक सर्जरी विभाग में सर्जन-वैज्ञानिक हैं।
शोधकर्ताओं ने पाया कि 2002 से 2021 तक अपना पहला हिप रिप्लेसमेंट प्राप्त करने वाले वयस्कों में से, 868 रोगियों (0.5%) को हिप रिप्लेसमेंट के एक वर्ष के भीतर पीजेआई के लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता पड़ी।
पहले वर्ष में पी.जे.आई. वाले मरीजों की 10 वर्ष की मृत्यु दर उन लोगों की तुलना में काफी अधिक थी, जिनमें संक्रमण नहीं हुआ (11.4 प्रतिशत बनाम 2.2 प्रतिशत)
“हमारे निष्कर्ष इस बात पर जोर देते हैं कि रोकथाम के प्रयासों में आर्थोप्लास्टी सर्जनों और संक्रामक रोग विशेषज्ञों को एक साथ मिलकर काम करना चाहिए तथा रोगी देखभाल के लिए सर्वोत्तम अभ्यास दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए,” वरिष्ठ लेखक डॉ. भीष्म रवि ने कहा, जो आईसीईएस के सहायक वैज्ञानिक, सनीब्रुक स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र में आर्थोपेडिक सर्जरी विभाग के सर्जन-वैज्ञानिक और टेमर्टी मेडिसिन में सर्जरी के सहायक प्रोफेसर हैं।
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लेखक इस बात के लिए कई कारण बताते हैं कि वे क्यों मानते हैं कि पी.जे.आई. और मृत्यु दर के बीच संबंध संभवतः कारणात्मक है, न कि सहसंबंधात्मक।
पहला यह कि यह संबंध काफी मजबूत था, लेखकों ने आयु, लिंग, आय और स्वास्थ्य स्थिति जैसे चरों को नियंत्रित किया। दूसरा यह कि ऐसी मिसाल है कि प्रमुख आर्थोपेडिक घटनाएँ (उदाहरण के लिए, कूल्हे का फ्रैक्चर) सीधे मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। और अंत में, यह अध्ययन मौजूदा साक्ष्य पर आधारित है जिसमें रोगियों के छोटे समूहों और कम अनुवर्ती समय का उपयोग किया गया है।
रवि ने कहा, “अंततः हमें इन संक्रमणों की रोकथाम और उपचार के लिए प्रभावी रणनीति विकसित करने की आवश्यकता है, ताकि मरीजों के लिए दीर्घकालिक जोखिम को कम किया जा सके।”
“संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी अंतिम चरण के ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित लाखों रोगियों के लिए निश्चित प्रबंधन का मुख्य आधार है। यद्यपि संक्रमण का जोखिम व्यक्तिगत रोगी के लिए काफी कम है, यह देखते हुए कि कनाडा में हर साल हजारों हिप प्रतिस्थापन किए जाते हैं, और 70% सीधे गठिया के कारण होते हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से संक्रमण के जोखिम को और भी कम करने वाली रणनीतियों को खोजना महत्वपूर्ण है। इस शोध को वित्तपोषित करने से हमें इस जोखिम को मापने में मदद मिली है और भविष्य की रोकथाम रणनीतियों को सूचित करने के लिए आवश्यक डेटा प्रदान करता है,” आर्थराइटिस सोसाइटी कनाडा के मुख्य विज्ञान अधिकारी डॉ. सियान बेवन ने कहा।
