एक विवादास्पद अध्ययन का नया विश्लेषण उस बात की पुष्टि करता है जो रजोनिवृत्ति विशेषज्ञों ने लंबे समय से तर्क दिया है: कई महिलाओं के लिए, अल्पकालिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लाभ उनके जोखिमों से अधिक हैं। यह खबर ऐसे समय में आई है जब रजोनिवृत्ति का क्षण आ रहा है। (यह भी पढ़ें | अनियमित पीरियड्स सिर्फ रजोनिवृत्ति नहीं है बल्कि सर्वाइकल कैंसर का संकेत भी हो सकता है। सावधान रहने योग्य लक्षण)
मशहूर हस्तियों से हैली बैरी ग्वेनेथ पाल्ट्रो अपनी यात्राओं के बारे में खुलकर बात कर रही हैं, जबकि व्यवसाय, चिकित्सा प्रतिष्ठान और सरकार अमेरिका में 75 मिलियन महिलाओं की जरूरतों के प्रति जाग रहे हैं जो पेरिमेनोपॉज़, रजोनिवृत्ति या रजोनिवृत्ति के बाद का अनुभव कर रही हैं।
लेकिन यह एक ऐसा क्षण है जिसे अनुमान के आधार पर नहीं, बल्कि ठोस आंकड़ों द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए। हाल ही में हुए AARP सर्वेक्षण में यह अनुमान लगाया गया है रजोनिवृत्ति श्रमिक उत्पादकता हानि में अमेरिका को लगभग $1.8 बिलियन और संबंधित स्वास्थ्य देखभाल में $24 बिलियन का नुकसान होता है।
स्पष्ट रूप से कहें तो, हार्मोन रामबाण नहीं हैं, न ही वे हर महिला के लिए सही विकल्प हैं। लेकिन एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के उपयोग के बारे में संदेश इतने लंबे समय से इतना उलझा हुआ है कि उपचार समग्र स्थिति का प्रतीक बन गया है महिलाओं के लिए स्वास्थ्य देखभाल जो अपने प्रजनन वर्ष पार कर चुके हैं।
मध्य आयु में प्रवेश करने वाली महिलाओं को उनके डॉक्टरों से सीधी, सटीक जानकारी नहीं दी जा रही है – अक्सर, उन्हें कुछ भी नहीं बताया जाता है, या इससे भी बदतर, गलत संदेश दिया जाता है।
सारा भ्रम 2002 में शुरू हुआ, जब महिला स्वास्थ्य पहल नामक एक बड़े अध्ययन के अचानक बंद होने से महिलाओं के स्वास्थ्य की दुनिया हिल गई थी। यह समझने के लिए डिज़ाइन किया गया कि क्या हार्मोन किसी महिला में कुछ बीमारियों के खतरे को कम कर सकते हैं, शोधकर्ताओं ने पाया कि उपचार हृदय रोग, स्ट्रोक और स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ा रहा है। संदेश यह था कि महिलाओं को हार्मोन लेना बंद कर देना चाहिए और दूसरों को शुरू नहीं करना चाहिए।
इसने देखभाल के तरीके को बदल दिया, महिलाओं की एक पीढ़ी उस थेरेपी से वंचित हो गई जो रजोनिवृत्ति के सामान्य लक्षणों, जैसे गर्म चमक, रात को पसीना, योनि का सूखापन और हड्डियों के नुकसान का इलाज करने के लिए जानी जाती है।
अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में पिछले सप्ताह साझा किया गया नया डेटा, 20 वर्षों से अध्ययन में नामांकित महिलाओं के अनुसरण से आया है। शोधकर्ताओं ने पाया कि दशकों से, हार्मोन थेरेपी रजोनिवृत्ति के शुरुआती चरणों में महिलाओं के लिए कुछ जोखिम पैदा करते हुए सार्थक लाभ प्रदान कर सकती है। 60 और 70 वर्ष की अधिकांश महिलाओं के लिए भी इसका उपयोग करना सुरक्षित है, जो गर्म चमक और रात में पसीना आने जैसे अधिक गंभीर लक्षणों का अनुभव कर रही हैं।
महत्वपूर्ण बात यह है कि एचआरटी से दिल के दौरे का खतरा नहीं बढ़ा। न ही एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन दोनों के अल्पकालिक उपयोग से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ा। इसके अलावा, जब से महिला स्वास्थ्य पहल रोकी गई है, नए उत्पादों की एक श्रृंखला अलग-अलग डिलीवरी विधियों की पेशकश करने के लिए उभरी है – अक्सर बहुत कम खुराक पर – जो उनके स्वास्थ्य जोखिमों को और कम कर सकती है, हालांकि लेखकों ने कहा कि अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।
रजोनिवृत्ति विशेषज्ञों के लिए, यह अपडेट पुरानी खबर जैसा लगता है। लेकिन किसी मेडिकल जर्नल में इसे स्पष्ट भाषा में बताया जाना अभी भी एक बड़ी बात है।
सभी डॉक्टर समय के साथ नहीं चल पाए हैं। द मेनोपॉज़ सोसाइटी की अध्यक्ष लिसा लार्किन का कहना है कि वह नियमित रूप से उन महिलाओं से सुनती हैं जिनके चिकित्सक एचआरटी लिखने से इनकार करते हैं, पिछले हफ्ते ही एक ने उन्हें बताया था कि उनके डॉक्टर ने “हार्मोन-मुक्त अभ्यास” का पालन करने का दावा किया था।
मार्च में द लांसेट में प्रकाशित संपादकीयों की एक श्रृंखला में इस विभाजनकारी विभाजन को रेखांकित किया गया था, जिसमें तर्क दिया गया था कि रजोनिवृत्ति एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो अति-चिकित्सीय हो गई है। संपादकों ने अपनी आलोचना एचआरटी पर केंद्रित करते हुए सुझाव दिया है कि कंपनियां जोखिमों को स्वीकार किए बिना हार्मोन थेरेपी को आगे बढ़ाने के लिए “नारीवादी आख्यानों” को अपना रही हैं।
निःसंदेह, हमें ऐसे आंदोलनों से सावधान रहना चाहिए जो सामान्य जीवन प्रक्रिया को एक बीमारी में बदलना चाहते हैं या अपनी ईजाद की गई समस्या को ठीक करने के लिए हमें कुछ बेचना चाहते हैं। लेकिन लेखकों ने एचआरटी के सार्वभौमिक खतरों के बारे में मिथकों को कायम रखा है – जो अब मजबूती से खारिज हो चुका है। और सिर्फ इसलिए कि लक्षण “प्राकृतिक” हैं इसका मतलब यह नहीं है कि वे असुविधाजनक या विघटनकारी नहीं हैं – या उपचार के योग्य नहीं हैं।
स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के रजोनिवृत्ति विशेषज्ञों के एक समूह ने द लैंसेट को अपनी प्रतिक्रिया में बताया कि अधिक उपचार किए जाने के बजाय, अधिकांश महिलाओं को “बिना किसी चिकित्सीय मार्गदर्शन के अपने पेरिमेनोपॉज़ल और रजोनिवृत्ति के वर्षों को जीने के लिए छोड़ दिया जाता है”।
अमेरिका में डॉक्टर महिलाओं को अच्छी सलाह देने के लिए पर्याप्त रूप से शिक्षित नहीं हैं। अमेरिकी चिकित्सा प्रशिक्षुओं के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि केवल 7% ने कहा कि वे रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं की मदद करने के लिए पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित महसूस करते हैं। ओबी-जीवाईएन प्रशिक्षुओं के एक अन्य सर्वेक्षण में पाया गया कि एक तिहाई से भी कम को उनके निवास के दौरान रजोनिवृत्ति पाठ्यक्रम से अवगत कराया गया था। हां, आपने सही पढ़ा: यहां तक कि कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञों को भी महिलाओं को पेरिमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति के दौर से गुजरने के बारे में मार्गदर्शन नहीं दिया जाता है।
यह रिक्त स्थान महिलाओं को स्वयं भरने के लिए छोड़ दिया गया है। उन्हें रजोनिवृत्ति के बारे में सटीक जानकारी देने के लिए सोशल मीडिया पर विशेषज्ञों की बढ़ती संख्या से सांत्वना मिल सकती है। या फिर वे नई पुस्तकों के एक समूह (द मेनोपॉज़ मेनिफेस्टो से लेकर द न्यू मेनोपॉज़ तक) से परामर्श ले सकते हैं जो महिलाओं को ठोस जानकारी और पूछने के लिए सही प्रश्न देकर सशक्त बनाते हैं।
फिर भी, मुझे इस बात की चिंता है कि हम मरीजों पर कितना काम कर रहे हैं। रजोनिवृत्ति एक संक्रमण है जो आधी आबादी को प्रभावित करता है; महिलाओं को सोशल मीडिया पर भरोसा नहीं करना चाहिए, जिसमें सच्चे विशेषज्ञों के रूप में कई धोखेबाज़ हो सकते हैं, और न ही उन्हें चिकित्सा अध्ययनों की जांच स्वयं करनी चाहिए।
कुछ बढ़ते प्रयास मदद कर सकते हैं। राष्ट्रपति जो बिडेन के हालिया कार्यकारी आदेश में महिलाओं के स्वास्थ्य के बारे में ज्ञान के अंतर को कम करने के लिए एक कोष बनाया गया है, जिसमें रजोनिवृत्ति के बारे में हमारी समझ और देखभाल में सुधार के लिए धन भी शामिल है। और कांग्रेस को पिछले सप्ताह सीनेटरों के एक द्विदलीय समूह द्वारा पेश किए गए एक विधेयक को पारित करना चाहिए, जिसका उद्देश्य पांच वर्षों में 275 मिलियन डॉलर के साथ रजोनिवृत्ति के आसपास प्रशिक्षण, अनुसंधान और जागरूकता का समर्थन करना है।
यह एक शुरुआत है। आधी आबादी जिस परिवर्तन का अनुभव करेगी, उसके लिए किसी जानकार चिकित्सक के साथ विचारशील बातचीत करना इतना कठिन नहीं होना चाहिए।
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