वैश्विक शोध से सहायता प्राप्त मृत्यु से जुड़ी सबसे आम बीमारियों का पता चलता है

अधिक से अधिक देश स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु को वैध बना रहे हैं। इससे एक डॉक्टर, या कभी-कभी एक नर्स प्रैक्टिशनर, अनुरोध करने वाले पात्र व्यक्ति को जीवन समाप्त करने वाली दवा दे सकता है।

2023 तक, 282 मिलियन लोग उन क्षेत्रों में रहते थे जहां स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु कानूनी है। नीदरलैंड, बेल्जियम और ओरेगॉन जैसे न्यायक्षेत्रों में ये कानून दशकों से लागू हैं। कनाडा, स्पेन, न्यूजीलैंड और ऑस्ट्रेलिया सहित अन्य देश, हाल ही में सुधार पारित किए हैं.

वैधीकरण की दिशा में रुझान जारी है। कई देश इस मुद्दे पर सक्रियता से विचार कर रहे हैं सार्वजनिक सहयोग. नवंबर में, यूनाइटेड किंगडम के हाउस ऑफ कॉमन्स सहायता प्राप्त मृत्यु विधेयक का समर्थन किया वर्षों की असफल कोशिशों के बाद पहली बार।

स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु के बारे में बहस अक्सर अत्यधिक ध्रुवीकृत होते हैं. सहायता प्राप्त मृत्यु को प्रेरित करने वाले कारकों को समझना आवश्यक है साक्ष्य-आधारित बहसें और गंभीर परिस्थितियों वाले लोगों की देखभाल में सुधार के लिए।

में एक आधुनिक अध्ययनहमने दुनिया भर के 20 न्यायक्षेत्रों में स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु तक पहुंचने वाले लोगों के डेटा की जांच की। विशेष रूप से हमने देखा कि उन्हें कौन सी बीमारियाँ थीं।

नियम क्या हैं?

स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु के लिए कानूनी नियम देश के अनुसार भिन्न-भिन्न (और इसे क्या कहा जाता है भी भिन्न है).

ऑस्ट्रेलिया और न्यूज़ीलैंड सहित देशों में, स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु केवल उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो असाध्य रूप से बीमार हैं। उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रेलिया मै किसी व्यक्ति की स्थिति उन्नत, प्रगतिशील होनी चाहिए जिससे आम तौर पर एक निश्चित समय सीमा (6 से 12 महीने) के भीतर मृत्यु होने की आशंका होती है। राज्य पर निर्भर करता है).

नीदरलैंड, स्पेन और कनाडा जैसे देश भी गैर-टर्मिनल स्थितियों से पीड़ित पात्र लोगों को प्रवेश की अनुमति देते हैं। कनाडा उन लोगों के लिए स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु की अनुमति देता है जो असहनीय रूप से पीड़ित हैं।दुखद और अपूरणीय” स्थितियाँ। जबकि किसी व्यक्ति की स्थिति का मरणासन्न होना ज़रूरी नहीं है, अतिरिक्त सुरक्षा उपाय तब लागू करें जब किसी व्यक्ति की प्राकृतिक मृत्यु “उचित रूप से अनुमानित” न हो।

जैसा कि कहा गया है, गैर-टर्मिनल स्थितियों के लिए स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु दुर्लभ है। 2023 में, स्वैच्छिक सहायता प्राप्त करने वाले 95.9% लोग मर रहे हैं कनाडा में काफी हद तक पूर्वानुमानित प्राकृतिक मृत्यु हुई थी।

दवा का प्रबंध कौन कर सकता है भी भिन्न होता है. संयुक्त राज्य अमेरिका और स्विटज़रलैंड में, लोगों को दवा स्वयं ही लेनी होती है, आमतौर पर तरल पदार्थ निगलकर (जिसे “स्व-प्रशासन” के रूप में जाना जाता है)।

क्यूबेक, कनाडा में, चिकित्सक या नर्स व्यवसायी इसे प्रशासित करना होगाजो आमतौर पर अंतःशिरा द्वारा होता है। कई न्यायालयों में, ऑस्ट्रेलिया सहितस्व-प्रशासन और व्यवसायी प्रशासन दोनों उपलब्ध हैं।

हमारा शोध

शोधकर्ताओं की एक अंतरराष्ट्रीय टीम के साथ, हमने देखा रोग भूमिका निभाता है स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु में। हमने 1999 और 2023 के बीच आठ देशों के 20 न्यायालयों से सार्वजनिक रूप से उपलब्ध डेटा का विश्लेषण किया।

कुल मिलाकर, स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु का लाभ उठाने वाले अधिकांश लोगों को कैंसर था (66.5% मामले)। न्यूरोलॉजिकल बीमारियाँ दूसरी सबसे आम (8.1%) थीं, उसके बाद हृदय (6.8%) और फेफड़े (4.9%) की बीमारियाँ थीं।

हमने यह भी देखा कि प्रत्येक बीमारी से पीड़ित कितने लोगों ने स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु का लाभ उठाया, बनाम अन्य तरीकों से मरने वाले लोगों का। भले ही स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु दर और पात्रता मानदंड स्थान के अनुसार अलग-अलग हों, विशिष्ट बीमारियों की दरें आश्चर्यजनक रूप से विभिन्न क्षेत्रों और समयावधियों में समान थीं।

उदाहरण के लिए, साथ वाले लोग एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) – एक दुर्लभ, प्रगतिशील, घातक बीमारी जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाती है – इसमें स्वैच्छिक सहायता से मरने की दर सबसे अधिक थी। एएलएस से पीड़ित लोगों की स्वैच्छिक सहायता से मृत्यु दर कैंसर से पीड़ित लोगों की तुलना में लगभग सात गुना अधिक है।

इस बीच, फेफड़ों की बीमारी वाले लोगों की तुलना में कैंसर रोगियों को स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु तक पहुंचने की संभावना चार गुना अधिक थी, और हृदय रोग वाले लोगों की तुलना में दस गुना अधिक संभावना थी।

यह हमें क्या बताता है?

कैंसर और एएलएस, जो लोगों के स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु तक पहुंचने का मुख्य कारण प्रतीत होते हैं, उनमें बहुत कम समानता है। लेकिन दोनों अक्सर स्वास्थ्य में अधिक तेजी से गिरावट और गरिमा की अधिक कथित हानि का कारण बनते हैं अन्य स्थितियों की तुलना में.

हमारे निष्कर्ष इसके अनुरूप हैं अन्य शोध इससे पता चलता है कि लोग आमतौर पर स्वैच्छिक सहायता से मरने का अनुरोध करते हैं क्योंकि उन्होंने स्वायत्तता, गरिमा या उन चीजों को करने की क्षमता खो दी है जो उनके लिए सार्थक हैं।

स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु के आलोचकों को चिंता है कि लोगों पर इस विकल्प को चुनने के लिए दबाव डाला जा सकता है। चिंताओं में से एक यह है कि लोग सहायता प्राप्त मृत्यु का विकल्प चुनेंगे क्योंकि उपशामक देखभाल का अभाव. यह संदर्भित करता है विशेष देखभाल और उपचार जो गंभीर जीवन-सीमित स्थितियों वाले लोगों को आराम से और पूरी तरह से जीने में मदद करता है।

दिलचस्प बात यह है कि फेफड़े या हृदय की बीमारी वाले लोग प्रशामक देखभाल का कम उपयोग करते हैं कैंसर से पीड़ित लोगों की तुलना मेंहमारे अध्ययन में पाया गया कि उन्हें स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु तक पहुंचने की संभावना कम है। यदि स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु सेवाओं तक कम पहुंच के कारण होती है, तो हम हृदय और फेफड़ों की बीमारी के लिए उच्च दर की उम्मीद करेंगे।

इसी तरह, हालिया डेटा कनाडा से और ऑस्ट्रेलिया दिखाएँ कि अधिकांश लोग जो स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु का अनुरोध करते हैं उन्हें उपशामक देखभाल प्राप्त होती है।

यहाँ से कहाँ तक?

हमारा अध्ययन इस बात से इंकार नहीं करता है कि सेवाओं तक खराब पहुंच सहित कई कारक कुछ मामलों को प्रभावित कर सकते हैं। लेकिन यह स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु के कारणों के बारे में आम गलतफहमियों को स्पष्ट करने में मदद करता है।

आगे के शोध में इस बात पर गौर किया जाना चाहिए कि कैंसर और एएलएस के मामले सबसे ज्यादा क्यों हैं। यदि स्वैच्छिक सहायता से मृत्यु मुख्य रूप से तेजी से गिरावट और गरिमा की हानि के बारे में है, तो हमें इन चुनौतियों का सामना करने वाले रोगियों का समर्थन करने के नए तरीकों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

और जबकि स्वैच्छिक सहायता से मरने से स्वायत्तता और करुणा को बढ़ावा मिल सकता है, जिससे पीड़ित लोगों को यह चुनने की अनुमति मिलती है कि वे कब और कैसे मरेंगे, हमारे निष्कर्ष कमजोर लोगों की रक्षा के महत्व को कम नहीं करते हैं।

यह सुनिश्चित करने के लिए मजबूत सुरक्षा उपाय कि निर्णय स्वैच्छिक हों और केवल योग्य लोगों तक ही पहुंच हो, साथ ही उच्च गुणवत्ता वाली उपशामक और सहायक देखभाल, किसी भी स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु ढांचे में आवश्यक हैं।

यह लेख वेस्टर्न ओंटारियो विश्वविद्यालय के मेडिकल छात्र ब्रैंडन हेइडिंगर के इनपुट से विकसित किया गया था।

(लेखक: एलियाना क्लोज़सीनियर रिसर्च फेलो, ऑस्ट्रेलियन सेंटर फॉर हेल्थ लॉ रिसर्च, क्वींसलैंड प्रौद्योगिकी विश्वविद्यालय और जेम्स डाउनरप्रमुख और प्रोफेसर, प्रशामक देखभाल प्रभाग, औषधि विभाग, एल'यूनिवर्सिटी डी'ओटावा/ओटावा विश्वविद्यालय)

(प्रकटीकरण निवेदन: एलियाना क्लोज़ जीवन के अंत की देखभाल (ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य विभाग, चिकित्सकों के लिए जीवन के अंत का कानून) से संबंधित कानून, नीति और अभ्यास के बारे में अनुसंधान और प्रशिक्षण के लिए राष्ट्रमंडल सरकार से धन प्राप्त हुआ है। स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु के संबंध में, वह ऑस्ट्रेलियाई सरकार द्वारा वित्त पोषित एक ऑस्ट्रेलियाई अनुसंधान परिषद भविष्य फ़ेलोशिप परियोजना पर कार्यरत है (जीवन के अंत के निर्णय लेने को बढ़ाना: स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु का इष्टतम विनियमन, मुख्य अन्वेषक, प्रोफेसर बेन व्हाइट)। उन्हें उन राज्यों में स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु में शामिल स्वास्थ्य चिकित्सकों के लिए विधायी रूप से अनिवार्य प्रशिक्षण डिजाइन करने और प्रदान करने के लिए विक्टोरियन, पश्चिमी ऑस्ट्रेलियाई और क्वींसलैंड सरकारों द्वारा वित्त पोषित परियोजनाओं पर भी नियुक्त किया गया है। जेम्स डाउनर मरने में चिकित्सा सहायता से संबंधित शैक्षिक सामग्री विकसित करने के लिए जूल, इंक. से परामर्श शुल्क प्राप्त किया है। वह क्लिनिकल एडवाइजरी काउंसिल फॉर डाइंग विद डिग्निटी कनाडा के पूर्व अवैतनिक अध्यक्ष हैं, जो कनाडा में मरने में चिकित्सा सहायता के वैधीकरण की वकालत करने वाला एक समूह है)

यह आलेख से पुनः प्रकाशित किया गया है बातचीत क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.