चिकित्सा के इतिहास में किसी भी उपचार से अधिक प्लेसबो का अध्ययन किया गया है, फिर भी वे रहस्यमय बने हुए हैं। मैं 20 वर्षों से प्लेसीबो का अध्ययन कर रहा हूं और मैंने कुछ प्रमुख अध्ययन किए हैं जिन्होंने इस क्षेत्र में वैज्ञानिक ज्ञान को उन्नत किया है। इस अजीब प्रभाव के बारे में छह तथ्य यहां दिए गए हैं जो अभी भी मुझे रोमांचित करते हैं। (यह भी पढ़ें | कोविड-19: प्लेसीबो क्या है? वैक्सीन परीक्षणों में इसका उपयोग क्यों किया जाता है?)
1. प्लेसबोस का एक गहरा चचेरा भाई है: नोसेबोस
एक 29 वर्षीय बिल्डर को 15 सेमी की कील पर छलांग लगाने के बाद अस्पताल जाना पड़ा, जो उसके जूते में घुस गई थी।
नाखून हिलाना इतना दर्दनाक था कि उसे हटाने के लिए उसे शक्तिशाली दवाओं (फेंटेनाइल और मिडाज़ोलम) से बेहोश करना पड़ा। लेकिन जब उसने अपना बूट उतारा, तो डॉक्टरों को पता चला कि कील उसके पैर की उंगलियों के बीच में घुस गई थी। बिल्डर का दर्द इस गलत धारणा के कारण हुआ कि कील उसके पैर में घुस गई है।
नकारात्मक अपेक्षाओं के हानिकारक प्रभावों को नोसेबो प्रभाव कहा जाता है। विकासवादी कारणों से (अस्तित्व खतरे से बचने पर निर्भर करता है), नोसेबो प्रभाव प्लेसीबो प्रभावों से बड़ा होता है।
दुर्भाग्य से, मरीज़ों को अक्सर अच्छी चीज़ों की तुलना में होने वाली बुरी चीज़ों के बारे में अधिक बताया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वयं-पूर्ण भविष्यवाणी हो सकती है। उदाहरण के लिए, यह सीखना कि किसी दवा का मतली या दर्द का संभावित दुष्प्रभाव हो सकता है, वास्तव में मतली या दर्द का कारण बन सकता है।
2. प्लेसीबो काम करते हैं भले ही लोग जानते हों कि वे प्लेसीबो हैं
लिंडा बुओनानो इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम से इतनी बुरी तरह पीड़ित थी कि वह अक्सर हफ्तों तक घर से बाहर नहीं निकल पाती थी। उसने “ईमानदार” (ओपन-लेबल) प्लेसबो के परीक्षण के लिए साइन अप किया, जो एक ऐसा प्लेसबो है जिसके बारे में मरीज़ जानते हैं कि यह एक प्लेसबो है।
परीक्षण में हार्वर्ड के डॉक्टरों ने उन्हें बताया कि गोलियाँ “चीनी की गोलियों की तरह एक अक्रिय पदार्थ से बनी प्लेसबो गोलियाँ थीं, जिन्हें नैदानिक अध्ययनों में मन-शरीर की स्व-उपचार प्रक्रियाओं के माध्यम से (चिड़चिड़ी आंत्र) लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार लाने के लिए दिखाया गया है” .
ईमानदार प्लेसबो ने इतनी अच्छी तरह से काम किया कि वह सामान्य जीवन फिर से शुरू करने में सक्षम हो गई।
ईमानदार प्लेसबो ने अवसाद, पीठ दर्द और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) के इलाज के लिए अन्य परीक्षणों में काम किया है।
ईमानदार प्लेसबो हमारी अवचेतन अपेक्षाओं के कारण काम करते हैं। डॉक्टरों और अस्पतालों के हमारे पिछले अनुभव अवचेतन उम्मीदें पैदा कर सकते हैं जो हमारे शरीर की आंतरिक फार्मेसी को सक्रिय करते हैं, जो मॉर्फिन (एंडोर्फिन) और अन्य लाभकारी दवाओं का उत्पादन करती है।
3. ईमानदार प्लेसबो नैतिक रूप से स्वीकार्य हैं
डॉक्टरों द्वारा मरीजों को प्लेसबो देना अक्सर अनैतिक माना जाता है क्योंकि इसमें कथित तौर पर झूठ बोलना शामिल होता है (मरीजों को यह बताना कि चीनी की गोली एक शक्तिशाली दवा है)। लेकिन ईमानदार प्लेसबो में झूठ बोलना शामिल नहीं है, इसलिए कोई नैतिक बाधा नहीं है।
चल रहे एक परीक्षण में, डॉक्टरों ने मरीजों से पूछा कि क्या वे वास्तविक दर्द निवारक और ईमानदार प्लेसबो के मिश्रण को आजमाने के इच्छुक होंगे। इस परीक्षण में मरीजों को सर्जरी के बाद दर्द से राहत का स्तर समान है, लेकिन उनके दर्द निवारक दवाओं पर निर्भर होने की संभावना कम है।
4. प्लेसिबो प्रभाव अधिकांश उपचार प्रभावों का हिस्सा हैं
जब कोई डॉक्टर पीठ दर्द के लिए इबुप्रोफेन लिखता है, तो प्रभाव इबुप्रोफेन और रोगी की मान्यताओं और अपेक्षाओं के कारण होता है, जो डॉक्टर के संचार से प्रभावित हो सकता है। जो डॉक्टर गर्मजोशी और सहानुभूतिपूर्ण तरीके से सकारात्मक संदेश देते हैं, वे दवाओं के प्रभाव को बढ़ा देंगे।
गोली का आकार और रंग भी प्रभाव को प्रभावित कर सकता है। एक बड़ी, नारंगी गोली छोटी, लाल गोली की तुलना में दर्द को अधिक कम कर सकती है।
इसके विपरीत, नीली गोलियों का आम तौर पर शामक प्रभाव होता है – इतालवी पुरुषों को छोड़कर, जिनके लिए नीली गोलियों का उत्तेजक प्रभाव होता है), शायद इसलिए क्योंकि उनकी सम्मानित फुटबॉल टीम नीला रंग पहनती है।
मरीजों को लाभ पहुंचाने के लिए डॉक्टरों का नैतिक कर्तव्य बताता है कि उनके द्वारा प्रदान किए जाने वाले सभी उपचारों के प्लेसबो प्रभाव को अधिकतम करना एक नैतिक कर्तव्य है।
5. प्लेसीबो प्रभाव के लिए आपको प्लेसीबो की आवश्यकता नहीं है
एक परीक्षण में, मरीजों को सर्जरी के बाद अंतःशिरा लाइन के माध्यम से मॉर्फिन दिया गया था। हालाँकि, केवल आधे रोगियों को बताया गया कि उन्हें मॉर्फ़ीन मिल रही है। जिन मरीजों को यह बताया गया, उन्हें उन लोगों की तुलना में 50 प्रतिशत अधिक दर्द से राहत मिली, जिन्हें यह नहीं बताया गया था कि उन्हें मॉर्फीन दी जा रही है। यह प्लेसीबो के बिना प्लेसीबो प्रभाव का एक उदाहरण है।
6. आप अपने अंदर प्लेसिबो (और नोसेबो) प्रभाव उत्पन्न कर सकते हैं
सभी संचारों का लाभकारी या हानिकारक प्रभाव हो सकता है। एक अध्ययन में पाया गया कि परिवारों को संचार कौशल सिखाने से चिंता और अवसाद कम हो गया। दूसरी ओर, जो जोड़े अपने रिश्तों की समस्याओं और नकारात्मक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उनमें एक अध्ययन में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली देखी गई।
परोपकारिता के कार्य, उज्जवल भविष्य पर ध्यान केंद्रित करना या कृतज्ञता नकारात्मक संचार के प्रभाव को कम करने के सिद्ध तरीके हैं। अपने लिए सकारात्मक प्लेसिबो प्रभाव उत्पन्न करने का एक आसान तरीका दयालुता का एक यादृच्छिक कार्य करना है, जैसे किसी सहकर्मी को चाय पिलाना, या बस मुस्कुराना और नमस्ते कहना।
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