उच्च खुराक वाले विकिरण से किडनी के निष्क्रिय ट्यूमर वाले वृद्ध रोगियों का इलाज कैसे किया जा सकता है: अध्ययन

ट्रांसटैसमैन रेडिएशन ऑन्कोलॉजी ग्रुप (TROG) फास्टट्रैक II, एक बहु-संस्थागत चरण II अध्ययन, ने पाया कि स्टीरियोटैक्टिक एब्लेटिव बॉडी रेडियोथेरेपी (एसएबीआर) के साथ गैर-आक्रामक किडनी कैंसर का इलाज करने वाले रोगियों में 100% स्थानीय नियंत्रण और कैंसर-विशिष्ट उत्तरजीविता अधिक थी। तीन साल। निष्कर्ष आज अमेरिकन सोसायटी ऑफ रेडिएशन ऑन्कोलॉजी (एस्ट्रो) की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किए जाएंगे।

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पिछले छोटे, एकल संस्थान अध्ययनों ने उन रोगियों के लिए स्टीरियोटैक्टिक विकिरण उपचार के लिए वादा दिखाया है जिनके गुर्दे के ट्यूमर निष्क्रिय हैं, फिर भी FASTRACK II एक बड़े, बहु-संस्थागत नैदानिक ​​​​परीक्षण में SABR की प्रभावकारिता का परीक्षण करने वाला पहला अध्ययन है।

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“हमारे अध्ययन से पता चला है कि आउट पेशेंट सेटिंग में दिया जाने वाला एक नया उपचार अक्षम्य किडनी कैंसर के रोगियों के लिए अभूतपूर्व प्रभावकारिता प्राप्त करने में सक्षम है,” मुख्य अध्ययन लेखक शंकर शिवा, पीएचडी, पीटर मैक्कलम कैंसर सेंटर के विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट और प्रोफेसर ने कहा। ऑस्ट्रेलिया में मेलबर्न विश्वविद्यालय। “इस प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए एक अधूरी आवश्यकता है, और हमारे निष्कर्ष उस आवश्यकता को पूरा करने के लिए विकिरण चिकित्सा की क्षमता की ओर इशारा करते हैं।”

जैसे-जैसे आबादी की उम्र बढ़ती जा रही है, दुनिया भर में बुजुर्गों में किडनी कैंसर की घटनाएं बढ़ रही हैं, जिनमें 70 से अधिक उम्र के लोगों में सबसे अधिक वृद्धि हुई है, जिनके जीवित रहने की दर भी कम है। दुनिया भर में, किडनी कैंसर पुरुषों में छठा और महिलाओं में 10वां सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर है। सर्जरी देखभाल का मानक रही है, या तो ट्यूमर और आसपास के किनारों को हटाने के लिए या पूरे गुर्दे और आसपास के ऊतकों को हटाने के लिए।

डॉ. शिवा ने कहा, फिर भी रीनल सेल कार्सिनोमा से पीड़ित कई वृद्ध लोगों के सामने अनोखी चुनौतियाँ होती हैं, जिससे उनका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करना मुश्किल हो जाता है। “लोगों को उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसी अन्य चिकित्सीय समस्याएं हो सकती हैं, ऐसी चीजें जो उन्हें सर्जरी से जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम में डालती हैं। उनके ऐसे क्षेत्रों में ट्यूमर हो सकते हैं जहां ऑपरेशन करना मुश्किल हो, या जहां सर्जरी के कारण डायलिसिस हो सकता है।

उन्होंने कहा, “हमारा शोध स्पष्ट रूप से रोगियों की एक नई आबादी को परिभाषित करता है जो स्टीरियोटैक्टिक विकिरण से लाभान्वित होंगे। इन रोगियों के पास अक्सर अन्य व्यवहार्य उपचार विकल्प नहीं होते हैं, इसलिए हम यह देखकर उत्साहित हैं कि विकिरण चिकित्सा उनके लिए प्रभावी हो सकती है।

SABR, जिसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन (SBRT) के रूप में भी जाना जाता है, कम संख्या में बाह्य रोगी सत्रों में वितरित विकिरण की उच्च खुराक के साथ सीधे ट्यूमर को लक्षित करके उन्हें छोटा या नष्ट कर सकता है।

इस गैर-यादृच्छिक, संभावित अध्ययन में, डॉ. शिवा और उनके सहयोगियों ने 70 रोगियों का इलाज किया, जिन्हें निष्क्रिय, उच्च जोखिम वाले किडनी ट्यूमर का निदान किया गया था या जिन्होंने अपने रीनल सेल कैंसर के लिए सर्जरी से इनकार कर दिया था। रोगी की औसत आयु 77 वर्ष (सीमा 47-91) थी, और रोगियों को एक ही घाव था।

परीक्षण में भाग लेने वालों का सात ऑस्ट्रेलियाई केंद्रों और नीदरलैंड में एक में एक या तीन सत्रों में एसएबीआर के साथ इलाज किया गया। डॉ. शिवा ने कहा, उपचारित ट्यूमर अपेक्षाकृत बड़े थे, औसतन 4.7 सेंटीमीटर। 4 सेमी से छोटे ट्यूमर वाले मरीजों को विकिरण का एक अंश (एन = 23) प्राप्त हुआ, और 4 सेमी से बड़े ट्यूमर वाले मरीजों को तीन अंश (एन = 47) प्राप्त हुआ।

परीक्षण जीवनकाल (औसत अनुवर्ती 43 महीने) के दौरान किसी भी मरीज़ ने अपने गुर्दे के कैंसर की स्थानीय प्रगति का अनुभव नहीं किया, न ही किसी मरीज़ की कैंसर से मृत्यु हुई। एसबीआरटी के एक वर्ष बाद कुल मिलाकर जीवित रहने की दर 99% थी और तीन वर्षों में 82% थी। एक रोगी को कैंसर की दूरवर्ती पुनरावृत्ति का अनुभव हुआ।

दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत मामूली थे, कोई ग्रेड 4 या 5 विषाक्तता नहीं देखी गई। सात रोगियों (10%) ने ग्रेड 3 प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव किया, सबसे आम तौर पर पेट में दर्द (3 रोगियों)। 51 रोगियों (73%) में ग्रेड 1-2 उपचार-संबंधी घटना थी, और 11 रोगियों (16%) को कोई प्रतिकूल घटना का अनुभव नहीं हुआ।

मरीजों की अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) को मापकर गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन किया गया; औसत ईजीएफआर में एक साल में 10.8 एमएल/मिनट और उपचार के बाद दो साल में 14.6 एमएल/मिनट की गिरावट आई, जो हल्के से मध्यम किडनी तनाव का संकेत देता है। उपचार के बाद केवल एक मरीज को डायलिसिस की आवश्यकता पड़ी। कुल मिलाकर, डॉ. शिवा ने कहा, किडनी की कार्यप्रणाली में मामूली गिरावट आई और दो साल बाद यह स्थिर हो गई।

डॉ. शिवा ने उच्च प्रभावकारिता दर और गुर्दे के कार्य को संरक्षित करने की क्षमता को कठोर गुणवत्ता नियंत्रण के साथ-साथ स्टीरियोटैक्टिक विकिरण की प्रभावशीलता के लिए जिम्मेदार ठहराया। उन्होंने यह भी कहा कि इस चरण II परीक्षण के निष्कर्ष, ऑपरेशन योग्य किडनी कैंसर के रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार पद्धति के रूप में स्टीरियोटैक्टिक विकिरण की सर्जरी से तुलना करने के लिए एक यादृच्छिक चरण III परीक्षण को डिजाइन करने को उचित ठहराते हैं।

उन्होंने कहा, “दोनों के बीच विकल्प को देखते हुए, मेरा मानना ​​है कि बहुत से मरीज़ गैर-आक्रामक विकिरण का विकल्प चुनेंगे।”

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यह कहानी पाठ में कोई संशोधन किए बिना वायर एजेंसी फ़ीड से प्रकाशित की गई है। सिर्फ हेडलाइन बदली गई है.